ОЦЕНКА УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Артериальная гипертензия (АГ) является самым распространенным фактором риска заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во всех экономически развитых странах. Хотя терапия антигипертензивными препаратами снижает этот риск, больные со стабильной мягкой-умеренной гипертензией имеют плохую приверженность к лечению. Причины и уровни неадекватности антигипертензивной терапии этой группы больных общеизвестны.

Цель. Оценить уровень информированности о своем заболевании, адекватности терапии только тех пациентов со стабильной мягкой-умеренной АГ, которые привержены к соблюдению рекомендаций врача по лечению АГ и изменению образа жизни. Дополнительно планировалось выявление возможных причин неадекватности мероприятий по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Материал и методы. В исследовании приняли участие 76 больных со стабильной мягкой-умеренной АГ. Они не имели серьезных сопутствующих заболеваний и были привержены к соблюдению рекомендаций врача по вторичной профилактике ССЗ. В исследовании использовался опросник ГНИЦ ПМ ”Оценка уровня информированности о своем заболевании больных со стабильной артериальной гипертензией”.

Результаты. Большинство больных (80 – 90%), участвовавших в исследовании не курили, регулярно принимали антигипертензивные препараты. 70% из числа опрошенных достигали целевых уровней АД, в то время как больные с АГ в целом (в российской популяции) лечились регулярно и эффективно в менее чем 30-20% случаев. Вместе с тем, медикаментозная терапия АГ, применяемая опрашиваемыми пациентами, практически не отличалась от той, которая использовалась поликлиническими больными г. Москвы: в обоих случаях предпочтение отдавалось ингибиторам АПФ. Лишь 29% опрошенных знали свой уровень липидов в крови и никто из больных не использовал лекарственные средства, снижаюшие уровень липидов в крови. У половины пациентов, принявших участие в нашем исследовании, был повышен индекс массы тела.

Заключение. Таким образом, неадекватная вторичная профилактика ССЗ у больных, приверженных к соблюдению врачебных рекомендаций связана в основном: 1) с недостаточной информированностью врачей о новых препаратах и схемах лечения; 2) недооценки врачами гиперлипидимии как одного из основных факторов риска заболеваемости и смертности от ССЗ и, как следствие , отсутствие в схемах лечения гиполипидемической терапии; 3) отсутствие должного внимания к такому фактору риска как избыточная масса тела и как следствие - незнание нормативов индекса массы тела больными АГ. 

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002; 3: 4-8

2. Collins R.., MacMahon S. Blood pressure, antihyhertensive drug treatment and the risk of stroke and of coronary heart disease. Br Med Bull 1994; 50:272-298.

3. Staessen J.A., Gasowski J., Wang J.G. Risk of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet. 2000; 355:865-872.

4. Hansson L., Zanchetti A., Carruters S.G. et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and lowedose aspirin in patients with hypertension: principal result of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet. 1998;317:1755-1762.

5. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Артериальная гипертония. Информированность, лечение, контроль. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний 2001;4:3-7.

6. Лазебник Л.Б., Гайнулин Ш.М., Дроздов В.Н. Организационные мероприятия по борьбе с артериальной гипертонией в г. Москве. Российский кардиологический журнал 2003; 5: 5-10.

7. Разработка системы мониторирования поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в России. Исследование в Москве 2000-2001г.г./ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ, Москва. 2002.

8. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (секция артериальной гипертонии ВНОК). Москва 2004. Приложение к журналу “Кардиоваскулярная терапия и профилактика”.

9. Downs J.R., Clarfield M., Weis S., et al. Primary prevention of acute coronary events with lowastatin in men and women with average cholesterol levels. Results of AFCAPS/TexCaps. JAMA 1998; 279:1615-22.

10. Shepherd J., Cobbe S.M., Ford I., et al. West of Scotland Coronary Prevention study Group. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. N Eng J Med 1995; 333: 1301-7.