АСТЕНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ: ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ АСТЕНИИ МЕЛЬДОНИЕМ

Цель. Оценить влияние мельдония на выраженность астенического синдрома (АС) у пожилых больных артериальной гипертензией (АГ) при его использовании в составе комбинированной терапии.

Материал и методы. Обследовано 180 пациентов (n=180; >65 лет) с АГ 1–2 степени и вторичным соматогенным АС (по шкале MFI-20). Пациенты рандомизированы на 3 группы по схеме приема препарата. 1 группа — курс мельдония (500 мг однократно утром в течение 3 мес с последующим перерывом 3 мес; 2 курса). 2 группа — непрерывный прием (500 мг однократно утром в течение 12 мес). 3 группа — контроль (осуществляли прием только антигипертензивных препаратов). Оценку АС проводили по шкалам MFI-20 исходно и на 52 нед лечения.

Результаты. В 1 и 2 группах найдено уменьшение проявлений АС. В 1 группе доля больных с общей астенией снизилась на 70,5% (р<0,05), физической астенией — на 47,7% (р<0,05), с пониженной активностью — на 33,3%, сниженной мотивацией — на 25%. Во 2 группе отмечено уменьшение количества пациентов с общей астенией на 60% (р<0,05), физической астенией — на 39,7%, пониженной активностью — на 79,9% (р<0,05), сниженной мотивацией — на 12,2% и психической астенией — на 77,7% (р<0,05). В 3 группе (контроль) данные показатели практически не изменились, а по шкале психической астении доля пациентов увеличилась на 45,4% (р<0,05).

Заключение. Мельдоний в составе комплексной терапии АГ способен уменьшать проявления вторичного соматогенного АС. Более выраженный антиастенический эффект достигается при приеме мельдония в дозе 500 мг/сут непрерывно в течение 52 нед.

1. Avedisova A.S. Antiasthenic drugs as first-line therapy in asthenic disorders. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal 2004; 12 (22): 1290–1292. Russian. (Аведисова А.С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. Русский Медицинский Журнал 2004; 12 (22): 1290–2).

2. Carruthers B.M., Jain A.K., De Meirleir K.L., et al. Myalgic encephalomyalitis/chronic fatigue syndrome: Clinical working definition, diagnostic and treatment protocols. Journal of Chronic Fatigue Syndrome 2003;11 (1): 7–97.

3. Vereshhagin N.V., Morgunov V.A., Gulevskaja T.S. Brain pathology in atherosclerosis and arterial hypertensison. Moscow: Meditsina; 1997. Russian. (Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина; 1997).

4. Sidorov P.I., ed. Psihosomatic medicine. Moscow: MEDpress-inform; 2006. Russian (Сидоров П.И., редактор. Психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ; 2006).

5. Cockshell S. J., Mathias J. L Cognitive functioning in chronic fatigue syndrome: a meta-analysis. Psychological Medicine 2010; 40 (08):1253–1267.

6. Aleksandrovskij Ju.A. Borderline mental disorders. Textbook. 3rd edition. M.: Meditsina; 2000. Russian (Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Учебное пособие. 3-е издание. М.: Медицина; 2000).

7. Djukova G.M. Asthenia: criteria for diagnosis and treatment. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha 2007;(11):9–13. Russian (Дюкова Г.М. Астения: критерии диагностики и лечение. Справочник Поликлинического Врача 2007; (11): 9–13).

8. Kalvin'sh I.Ja. Mildronat – mechanism of action and prospects of its application. Riga: AO Grindeks; 2002. Russian (Калвиньш И.Я. Милдронат — механизм действия и перспективы его применения. Рига: АО Гриндекс; 2002).

9. Kuratsune H., Yamaguti K., Takahashi M., et al. Acylcarnitine deficiency in chronic fatigue syndrome. Clin Infect Dis 1994; 18(1): 62–7.

10. Reuter Stephanie E., Evans Allan M. Long-chain acylcarnitine deficiency in CFS. Potential involvement of altered carnitin. Journal of Internal Medicine 2011; 270 (1): 76–84.

11. Sjakste N., Gutcaits A., Kalvinsh I. Mildronate: an antiischemic drug for neurological indications. CNS Drug Rev 2005;11(2):151–168.

12. Damulin I.V., Koberskaja N.N., Antonenko L.M. Impact of mildronat on cognitive impairment at dyscirculatiry encephalopathy: clinical and electrophysiological study. Nevrologicheskiy Zhurnal 2006; (4):45– 50. Russian (Дамулин И.В., Коберская Н.Н., Антоненко Л.М. Влияние милдроната на когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии: клинико-электрофизиологическое исследование. Неврологический Журнал 2006; (4): 45–50).

13. Suslina Z.A., Fedorova T.N., Maksimova M.Ju. Antioxidant effect of mildronat and carnitine in treatment of patients with vascular disease of brain. Eksperimental'naya i Klinicheskaya Farmakologiya 2005; 66(3): 32–35. Russian (Суслина З.А., Федорова Т.Н., Максимова М.Ю. Антиоксидантное действие милдроната и карнитина при лечении больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Экспериментальная и Клиническая Фармакология 2005; 66(3): 32–35).

14. Suslina Z.A., Maksimova M.Ju., Kistenev B.A., et al. Antioxidant therapy at patients with dyscirculatiry encephalopathy and diabetes mellitus type 2. Farmateka 2005; (12): 68–71. Russian (Суслина З.А., Максимова М.Ю., Кистенев Б.А., и др. Антиоксидантная терапия у больных дисциркуляторной энцефалопатией, отягощенной сахарным диабетом типа 2. Фарматека 2005; (12): 68–71).

15. Suslina Z.A., Maksimova M.Ju., Kistenev B.A., Fedorova T.N. Neuroprotection in ischemic stroke: efficacy оf mildronat. Farmateka 2005;(13): 99–104. Russian. (Суслина З.А., Максимова М.Ю., Кистенев Б.А., Федорова Т.Н. Нейропротекция при ишемическом инсульте: эффективность Милдроната. Фарматека 2005;(13): 99–104).

16. Maksimova M.Ju., Kistenev B.A., Domashenko M.A. et al. Clinical features and antioxidant effects of mildronat at in ischemic stroke. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2009;4 (78):55–63. Russian (Максимова М.Ю., Кистенев Б.А., Домашенко М.А. и др. Клиническая эффективность и антиоксидантная активность милдроната при ишемических инсультах. Российский Кардиологический Журнал 2009;4 (78):55–63).

17. Nedogoda S.V., Statsenko M.E., Turkina S.V. et al. Mildronate effects on cognitive function in elderly patients with arterial hypertension. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2012; 11(5):33– 38. Russian (Недогода С.В., Стаценко М.Е., Туркина С.В. и др. Влияние терапии Милдронатом на когнитивные функции у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2012; 11(5):33–38).

18. Nedogoda S.V., Stacenko M.E. Therapist opportunities in cognitive function correction in arterial hypertension. Farmateka 2010;(10):21–27. Russian (Недогода С.В., Стаценко М.Е. Возможности терапевта в коррекции когнитивных нарушений при артериальной гипертензии. Фарматека 2010;(10):21–27).

19. Vizir V.A., Berezin A.E. Application prospects mildronata patients with heart failure, which developed as a result of coronary heart disease. Arterial'naya Gipertenziya 2012; 4(24): 49–54. Russian (Визир В.А., Березин А.Е. Перспективы применения милдроната у больных сердечной недостаточностью, развившейся вследствие ишемической болезни сердца. Артериальная Гипертензия 2012; 4(24): 49–54).

20. Statsenko M.E., Turkina S.V. Metabolic cardioprotection meldoniem in coronary heart disease: results and prospects. Lechashchiy Vrach 2012; (7): 62–65. Russian (Стаценко М.Е., Туркина С.В. Метаболическая кардиопротекция мельдонием при ишемической болезни сердца: итоги и перспективы. Лечащий Врач 2012; (7): 62–65).