КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Цель. Сравнить состояние сосудодвигательной функции эндотелия, эластические свойства аорты и особенности ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у больных изолированной систолической (ИСАГ) и систоло-диастолической (СДАГ) артериальной гипертензией. Материал и методы. Эхокардиографическое исследование, определение эластических свойств аорты и состояния сосудодвигательной функции эндотелия проведено 24 больным ИСАГ и 52 больным СДАГ . Средний возраст больных ИСАГ составил 72,6 лет , СДАГ — 58,0 лет , а средняя длительность заболевания — соответственно, 24,8 и 12,8 лет. Возраст , в котором впервые было выявлено повышение артериального давления, между группами практически не различался. Результаты. Коэффициент податливости аорты у больных ИСАГ был в шесть раз меньше, чем у больных СДАГ (1,00 против 6,36 мм2/мм рт.ст.), а коэффициент вазодилатации, отражающий способность сосудов к расширению в ответ на ускорение кровотока, меньше на 35% (10,9 против 16,8 усл. ед.). Больные обеих групп не различались по толщине межжелудочковой перегородки (14,8 против 14,3 мм) и состоянию глобальной систолической функции ЛЖ (фракция выброса ЛЖ 59,9 против 60,4%), однако толщина задней стенки ЛЖ у больных ИСАГ в среднем была на 3,0 мм меньше, чем у больных СДАГ , а амплитуда систолического смещения фиброзного кольца ЛЖ, отражающая состояние его продольной систолической функции, — на 0,9 см больше. Заключение. Для больных ИСАГ характерны пожилой возраст , высокая жесткость аорты, асимметричная гипертрофия ЛЖ и нарушение его продольной систолической функции.

1. Zhdanova O.N. Isolated systolic hypertension in the elderly. Arterial'naya Gipertenziya 2002; 8 (5): 181–184. Russian (Жданова О.Н. Изолированная систолическая артериальная гипертония у пожилых людей. Артериальная Гипертензия 2002; 8 (5): 181–184).

2. Sorof J., Poflenbarger T., Franco K. Isolated systolic hypertension obesity , and hyperkmetic hemodynainic states in children. J Pediatr 2002; 140: 660–666.

3. Agarwal R. Systohc hypertension in hemodialysis patients. Semin Dial 2003; 16: 208–213.

4. National guidelines for diagnosis and treatment of hypertension. Recommendations of the Russian Medical Society of hypertension and the All-Russian Scientific Society of Cardiology. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2008; 7(6) suppl 2: 3–32. Russian Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2008; 7(6), Приложение 2: 3–32. 3–32.

5. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. JAMA 1991; 265: 3255–3264.

6. Gurevich MA. Pathogenetic and therapeutic aspects of isolated systolic arterial hypertension in the elderly. Klin Med (Mosk). 2003;81(5):56-8. Russian (Г уревич М.А. Патогенез и терапевтические аспекты изолированной систолической артериальной гипертонии у пожилых. Клиническая Медицина 2003; 81: 56–58).

7. Mazur E.S., Mazur V .V ., Bazhenov N.D. Heart remodeling in case of isolated systolic arterial hypertension. Klin Med (Mosk) 2010;88(5):23-6. Russian (Мазур В.В., Баженов Н.Д., Мазур Е.С. Ремоделирование сердца при изолированной систолической артериальной гипертензии. Клиническая Медицина 2010; 5: 8–12).

8. Bart BIa. Systolic hypertension in elderly people in the practice of the district therapist. Ter Arkh. 1994;66(10):79-81. Russian (Барт Б.Я. Систолическая гипертония у людей пожилого возраста в практической деятельности участкового терапевта. Терапевтический Архив 1994; 66 (10): 79– 81).

9. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the chamber quantification whiting group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography , a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440–1463.

10. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 7: 1111–1115.

11. Torrent-Guasp F ., Ballester M., Buckberg G.D. et. al. Spatial orientation of the ventricular muscle band: physiologic contribution and surgical implications. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122: 389–392.