ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Цель. Оценить роль иммуновоспалительных реакций в развитии стенокардии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. Обследованы 83 больных ИБС, из них у 30 диагностирована стенокардия II функционального класса (ФК), у 27 – стенокардия III ФК, у 26 – стенокардия IV ФК. 25 здоровых лиц были включены в контрольную группу. Для верификации ИБС использованы велоэргометрия, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография. Для характеристики иммуновоспалительных реакций иммуноферментным методом определяли уровень С-реактивного белка (С-РБ) и провоспалительных цитокинов: интерлейкин-1β, интерлейкин-6 (ИЛ-1β, ИЛ-6) и фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α). Также определяли уровень противовоспалительных цитокинов – интерлейкина-4 и интерлейкина-10 (ИЛ-4, ИЛ-10).

Результаты. При стенокардии II ФК установлен повышенный уровень противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-10 при нормальном уровне С-РБ и провоспалительных цитокинов. Стенокардия III ФК ассоциировалась с умеренным повышением С-РБ и нормальным уровнем ИЛ-4 и ИЛ-10. Стенокардия IV ФК характеризовалась максимальным уровнем провоспалительных цитокинов и С-РБ при минимальном уровне ИЛ-4 и ИЛ-10.

Заключение. Выраженность иммуновоспалительных реакций у больных ИБС зависит от тяжести ФК стенокардии. Стенокардия IV ФК сопровождается повышенной экспрессией провоспалительных цитокинов при дефиците ИЛ-4 и ИЛ-10.

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – реальный путь улучшения демографической ситуации в России. Кардиология 2007;(1):4-7.

2. Насонов Е.Л. Иммунологические маркеры атеросклероза. Тер арх 2002;(5):80-5.

3. Ross R. Atherosclerosis – an inflammatory disease. N Engl J Med 1999;340:115-26.

4. Harrison D.G. Endothelial function and oxidants stress. Clin Cardiol 1997;20(11 Suppl 2):II-11-7.

5. Насонов Е.Л. Маркеры воспаления и атеросклероз: значение С- реактивного белка. Кардиология 1999;39(2):81-5.

6. Hansson G.K. Cell-mediated immunity in atherosclerosis. Curr Opin Lipidol 1997;8(5):301-11.

7. Bachetti J., Ferrari R. The dynamic balance between heart function and immune activation. Eur Heart J. 1998;19(5):681-2.

8. Ridker P., Hennekens C., Buring J.E., Ribai N. C-reactive protein and other marker of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2000;342:836-43.

9. Steel D.M. Whitehead A.S. The major acute phase reactants: C-reactive protein, serum amyloid P component and serum amyloid A protein. Immunol Today 1994;15(2):81-8.

10. Нагорнев В.А., Зота Е.Г. Цитокины, иммунное воспаление и атерогенез. Усп соврем биол 1996;116:320-31.

11. Ребров А.П., Воскобой И.В. Роль воспалительных и инфекционных факторов в развитии атеросклероза. Тер арх 2004;76(1):78- 82.

12. Volpato S., Guralnik J.M., Ferrucci L. et al. Cardiovascular disease, interleukin-6, and risk of mortality in older women: the women's health and aging study. Circulation 2001;103:947-53.

13. Симбирцев А.С. Биология семейства интерлейкина-1 человека. Иммунология 1998;(3):9-17.

14. Волков В.И., Серик С.А. Провоспалительные цитокины и растворимая молекула межклеточной адгезии при ишемической болезни сердца. Кардиология 2002;42(9):12-6.

15. Hasdai D, Scheinowitz M, Leibovitz E, et al. Increased serum concentrations of interleukin-1 beta in patients with coronary artery disease. Heart 1996;76:24-8.

16. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999.

17. Yokoyama T., Nakano M., Bednereruk J.L. et al. Tumor necrosis factor-alpha provokes a hypertrophic growth response in adult cardiac myocytes. Circulation 1997;95:1247-52.

18. Mallat Z., Bernarol S., Durier M. et al. Protective role of interleukin- 10 in atherosclerosis. Circ Res 1999;85:e17-24.

19. Pindersky Oslund L.J., Hedrick C.C., Olvera T., et al. Interleukin-10 blocks atherosclerotic events in vitro and in vivo. Atheroscler Thromb Vasc Biol 1999;19:2847-53.

20. Закирова А.Н., Мухаметрахимова А.Р., Закирова Н.Э. Состояние систолической функции левого желудочка и активность провоспалительных цитокинов при остром инфаркте миокарда. Журнал Сердечная недостаточность 2005;6(4):162-5.

21. Kelly K.A., Smith T.W. Cytokines and contractive function. Circulation 1997;95:778-81.