CТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ МОЛЕКУЛ СРЕДНЕЙ МАССЫ

Цель. Изучить особенности структурно-функциональных параметров сердца у больнывнутренней медицины х хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от степени выраженности синдрома эндогенной интоксикации, который определяли по уровню молекул средней массы (МСМ) в периферической крови.

Материал и методы. У 110 больных ХСН кроме стандартных клинических, лабораторных и инструментальных (эхокардиография) обследований определяли уровень МСМ, по которому пациенты были разделены на группы с минимальной, умеренной и выраженной эндогенной интоксикацией.

Результаты. 41,8% больных имели минимальную выраженность эндогенной интоксикации, средняя степень была у 39,1%, высокая степень — у 19,1%. Больные с максимальными показателями МСМ характеризировались низкой фракцией выброса левого желудочка (р<0,05), наибольшим размером правого желудочка, минимальной частотой диагностики сохраненной функции левого желудочка и высокой частотой обнаружения увеличенных размеров левого предсердия, межжелудочковой перегородки и правого желудочка.

Заключение. Уровень МСМ может служить критерием прогноза ХСН. Худший прогноз имеют пациенты с высоким содержанием МСМ крови.

1. Egorova EN, Sergeeva SI, Mazur VV, Kalinkin MN, Mazur ES. Features of intestine microbiocenosis and systemic inflammation factors in chronic heart failure patients. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol 2011;(5):72–6. Russian (Егорова Е.Н. Сергеева С.И., Калинкин М.Н и др. Особенности микробиоценоза кишечника и факторы системного воспаления у больных хронической сердечной недостаточностью. Журнал Микробиологии, Эпидемиологии и Имунобиологии 2011; (5): 72–76).

2. Egorova E. N., Mazur V.V., Kalinkin M. N., Mazur E. S. Role of endotoxin and systemic inflammation in chronic heart failure pathogenesis. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2012; (3): 25–27. Russian (Егорова Е.Н., Мазур В.В., Калинкин М.Н., Мазур Е.С. Роль эндотоксина и системного воспаления в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Российский Кардиологический Журнал 2012; (3): 25–27).

3. Egorova E.N. Factors of systemic inflammation at different stages of chronic heart failure. Tsitokiny i Vospalenie 2012;(1):70–71. Russian (Егорова Е.Н. Активность факторов системного воспаления на разных стадиях хронической сердечной недостаточности. Цитокины и Воспаление 2012; (1): 70– 71.

4. Kalantar-Zadeh K, Block G, Horwich T, Fonarow GC. Reverse epidemiology of conventional cardiovascular risk factors in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2004; 43(8):1439–44.

5. Sharma R, Bolger AP, Li W, Davlouros PA et al. Elevated circulating levels of inflammatory cytokines and bacterial endotoxin in adults with congenital heart disease. Am J Cardiol 2003; 92(2):188–93.

6. Zabolotny D. I., Kizim F.I, Verevka S. V. Pathological effects of intoxication of cellular membranes wity endogenous peptides (review of literature and own data). J NAMS Ukraine 2011; 17(3): 201–207. Ukrainian (Заболотний Д.І., Кизим О.Й., Верьовка С.В. Патологічні ефекти інтоксикації клітинних мембран ендогенними пептидами (огляд літератури та власних досліджень). Журн НАМН України 2011; 17(3): 201–207.

7. Pokrovsky Y.A. Endotoxicosis in patients with chronic heart failure with and without cardiac cachexia syndrome. Serdechnaya Nedostatatochnost' 2001; 2(3): 34–38. Russian (Покровский Ю.А. Эндотоксикоз у больных с хронической сердечной недостаточностью с и без синдрома сердечной кахексии. Сердечная Недостататочность 2001; 2 (3): 34—38).

8. Vlasova T.I., Leshchankina N.Y., Vlasov A.P., et al. The possibilities of decrease of myocardium toxic lesion at endointoxication. Fundamental'nye Issledovaniya 2012; (5): 261–265. Russian (Власова Т.И., Лещанкина Н.Ю., Власов А.П. и др. Возможности уменьшения токсического поражения миокарда при эндотоксикозе. Фундаментальные Исследования 2012; (5): 261–265).

9. Virstyuk N.G., Cherkachyna O.Ye. Diagnostic significance of antinuclear antibodies in blood of the patients with chronic heart failure. Labor Diagnostic 2008; 3(45): 3–32. Ukrainian. (Вірстюк Н.Г. Діагностичне значення антинуклеарних антитіл у крові хворих з хронічною серцевою недостатністю. Лабораторна Діагностика 2008; 3 (45): 31–33).

10. Kovtunova ME, Pankov V., Perevalova HH. Ceruloplasmin and peptides of the middle mass as the criteria of acute myeloid leukemia. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika 2003;(5): 52–54. Russian (Ковтунова М.Е., Паньков В.Н., Перевалова H.H.. Церулоплазмин и среднемолекулярные пептиды как критерии течения острого миелобластного лейкоза. Клиническая Лабораторная Диагностика 2003; (5): 52–54).

11. Gersimov A.M., Posiseeva L.V., Grishakova M.A. Mean-weight molecules in patients with external genital endometriosis. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika 2003; (12): 16–19. Russian (Герасимов А.М, Посисеева Л.В,. Гришанкова М.А. Молекулы средней массы у больных с наружным генитальным эндометриозом. Клиническая Лабораторная Диагностика 2003; (12):16–19).

12. Gabrielyan NY, Levitsky ER, Dmitriev AA et al. Screening method for the determination of middle molecules in biological fluids. Guidelines. Moscow: Izdatel'stvo Moskovskogo Universiteta; 1985. Russian (Габриэлян Н.Й., Левицкий Э.Р., Дмитриев А.А. и др. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Методические рекомендации. М.: Издательство Московского Университета; 1985).