ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Артериальная гипертония (АГ) является заболеванием, приводящим к значительным негативным социально-экономическим последствиям. Фармакоэпидемиологические исследования являются способом оценки ситуации по медикаментозной коррекции повышенного артериального давления (АД) и поиска путей повышения ее эффективности.

Цель. Изучить медикаментозную терапию пациентов с АГ, впервые обратившихся в специализированное кардиологическое учреждение, а также динамику лечения в течение последующих 6 мес с оценкой ее эффективности.

Материал и методы. Исследование включало два этапа. На первом этапе из числа пациентов с АГ, впервые обратившихся в 2010 г. к кардиологу одного из окружных кардиодиспансеров Москвы, была сформирована первичная выборка участников исследования с последующим заполнением экспертных карт по данным первичной медицинской документации (n=1766). Второй этап представлял собой телефонный опрос через 6 мес после первичного приема с заполнением специальных опросников (n=1419).

Результаты. Рекомендации по медикаментозной терапии АГ пациентам кардиодиспансера соответствуют современным рекомендациям. Через 6 мес после первичной консультации 91% пациентов продолжали прием антигипертензивной терапии. Однако эффективность контроля АГ оказалась низкой: целевые уровни АД зафиксированы у 28,8% пациентов, а гипертонические кризы в течение 6 мес отметили у 36,7% опрошенных.

Заключение. Несмотря на наблюдение в специализированном учреждении и прием рекомендованных групп препаратов, у пациентов наблюдается низкая эффективность контроля АГ. Причины этого явления требуют дополнительного изучения. Вероятно, что улучшение контроля АГ требует применения специальных образовательных и мотивационных технологий, так как краткосрочный контакт со специалистами не приводит к высокой эффективности лечения АГ.

1. KrumH, SchlaichM, Sobotka P, etal. Novel procedure- and device-based strategies in the management of systemic hypertension. Eur Heart J 2011;32(5):537-44.

2. Ezzati M, Vander Hoorn S, Lopez AD, et al. Comparative quantification of mortality and burden of disease attributable to selected risk factors. Global Burden of Disease and Risk Factors. 2 ed. New York, NY: Oxford University Press; 2007:241-396.

3. Heinrich KM, Maddock J. Multiple health behaviour in an ethnically diverse sample of adults with risk factors for cardiovascular disease. PermJ 2011;15:12-8.

4. Oganov RG, Timofeev TN, Koltunov IE, et al. Epidemiology of hypertension in Russia. The results of the federal monitoring of 2003-2010. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2011; 10 (1): 9-13. Russian (Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2011; 10(1): 9-13).

5. Boytsov SA, Balanova JA, SA Shalnova, et al. Hypertension among persons aged 25-64: prevalence, awareness, treatment and control. According to studies essay. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2014; 14 (4), 4-14. Russian (Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2014;14(4);4-14).

6. Joffres M, Falaschetti E, Gillespie C. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischaemic heart disease mortality: a cross-sectional study. BMJ Open 2013; 3: e003423.

7. Gu Q, Burt VL, Dillon CF, Yoon S. Trends in Antihypertensive Medication Use and Blood Pressure Control Among United States adults With Hypertension: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2001 to 2010. Circulation 2012; 126: 2105-14.

8. Shalnova SA, Deev AD, Vihreva OV on behalf of the researchers. Arterial hypertension: ambulatory patients. First results of the guarantor. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6 (5): 3. Russian (Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихрева О.В. от имени исследователей. Артериальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые результаты исследования ГАРАНТ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2007;6(5):30-3).

9. Oganov RG Poghosova GV, Koltunov IE and others. Relief - Regular Treatment IproFilaktika - the key to improving the situation of cardiovascular disease in Russia: results of a multicenter study of Russian (Part II). Kardiologiya 2007; 11: 30-9. Russian (Оганов Р.Г. Погосова Г.В., Колтунов И.Е. и др. РЕЛИФ – РЕгулярное Лечение И проФилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования (часть II). Кардиология 2007; 11: 30-9).

10. Oganov RG, Poghosova GV, Koltunov IE etal. Relief - regular treatment and prevention - the key to improving the situation of cardiovascular disease in Russia: results of a multicenter study Russian. Part 3. Kardiologiya 2008; 4: 46-53. Russian (Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е. идр. РЕЛИФ – регулярное лечение и профилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть 3. Кардиология 2008; 4: 46-53).

11. Leonova MV, Belousov YB, Steinberg LL, et al. Pharmacoepidemiology hypertension in Russia (according to the results of pharmacoepidemiological studies PIFAGOR III). Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2011; 2 (88): 9-16. Russian (Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л. и др. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России (по результатам фармакоэпидемиологического исследования ПИФАГОР III). Российский Кардиологический Журнал 2011;2 (88): 9-16).

12. Kobalava ZD, Kotovskaya YV, Starostina EG, et al. Therapeutic inertia as the cause of uncontrolled hypertension in ambulatory practice: results of the ARGUS-2. Arterial'naya Gipertenziya 2007; 13 (2): 149-55. Russian (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. и др. Терапевтическая инертность как причина неконтролируемой артериальной гипертонии в амбулаторной практике: результаты исследования АРГУС-2. Артериальная Гипертензия 2007; 13(2): 149-55).

13. Popugaev AI, Rybakov DA, Kasimov RA, et al. Adherence to the Vologda region to the treatment of hypertension. Profilaktika Zabolevaniy i Ukreplenie Zdorov'ya 2007; (3): 32-4. Russian (Попугаев А.И., Рыбаков Д.А., Касимов Р.А. и др. Приверженность населения Вологодской области к лечению артериальной гипертонии. Профилактика Заболеваний и Укрепление Здоровья 2007;(3): 32-4).

14. Eydel'man SE. Pharmacoepidemiology hypertension in St. Petersburg by the example of the Petrograd district. Arterial'naya Gipertenziya 2002; 8 (6): 212-6. Russian (Эйдельман С. Е. Фармакоэпидемиология артериальной гипертензии в Санкт-Петербурге на примере Петроградского района. Артериальная Гипертензия 2002;8(6):212-6).

15. Diagnosis and treatment of hypertension. Russian recommendations (fourth revision). Russian Medical Society of hypertension. Russian Scientific Society of Cardiology. Sistemnye Gipertenzii 2010; 3: 5-26. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Всероссийское научное общество кардиологов. Системные Гипертензии 2010;3:5-26).

16. Chrubasik-Hausmann S, Chrubasik C, Walz B, et al. Сomparisons of home and daytime ambulatory blood pressure measurements. BMC Cardiovasc Disord 2014;14:94.

17. Kolandaivelu K., Leiden B.B., O’Gara P.T. Bhatt D.L. Non-adherence to cardiovascular medications. Eur Heart J 2014;35;3267 -76.