РОЛЬ S-АМЛОДИПИНА В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ И БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ

Цель. Изучить эффективность и безопасность антагониста кальция, S-амлодипина, в комбинации с бета-адреноблокатором, атенололом, у больных артериальной гипертонией (АГ) 1–2 степени в сравнении с терапией фиксированной комбинацией, содержащей рацемический амлодипин и атенолол.
Материалы и методы. В исследовании включен 31 пациент: 7 мужчин и 24 женщины с АГ 1–2 степени. Пациентов рандомизировали в две группы по очередности назначения комбинаций, лечение каждой из них продолжалось 4 нед. Офисное артериальное давление (АД) оценивали до и после лечения, регистрировали возможные побочные эффекты.
Результаты. Все пациенты завершили исследование. Комбинации S-амлодипин+атенолол и фиксированная комбинация рацемический амлодипин+атенолол значимо снижали систолическое (в среднем -15,9 и -12,7 мм рт.ст., соответственно) и диастолическое (в среднем, -7,3 и -5,3 мм рт.ст., соответственно) АД. Также зарегистрировано снижение частоты сердечных сокращений (в среднем, -3 и -4 мин-1, соответственно). Различия между комбинациями препаратов по влиянию на уровень АД и частоты сердечных сокращений были статистически незначимы.
Было зарегистрировано 8 случаев побочных эффектов при лечении комбинацией, содержащей S-амлодипин, и — 16 при лечении фиксированной комбинацией, содержащей рацемический амлодипин.
Заключение. Комбинация S-амлодипина с атенололом, так же как и фиксированная комбинация рацемического амлодипина с атенололом, являются эффективными для лечения пациентов АГ 1–2 степени, однако при использовании первой комбинации отмечено меньшее количество побочных эффектов.

1. Feldsherova NA, Semernin EN. Amlodipine: a review of clinical studies. Good Clinical Practice 2002; (2): 27–33. Russian (Фельдшерова, Н.А., Семернин Е.Н. Амлодипин: обзор клинических исследований. Качественная Клиническая Практика 2002;(2):27–33).

2. The ALLHAT Officers and Coordinators. Major outcomes in high-risk hypertensive patients random- ized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. JAMA 2002; 288:2981–97.

3. Dahlöf B., Sever P.S., Poulter N.R. et al. Prevention of cardiovascular events with with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial – Blood Pressure Lowering Arm (ASCOTBPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005;366:895–906.

4. Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet 2004;363:2022–31.

5. Burges R.A., Gardiner D.G., Gwilt M. et al. Calcium channel blocking properties of amlodipine in vascular smooth muscle and cardiac muscle in vitro: evidence for voltage modulation of vascular dihydropyridine receceptors. J. Cardiovasc Pharmacol 1987; 9:110–9.

6. Lekha Pathak, Hiremath M.S., Manade V.G., Kerkar P.G. Multicentric, Clinical Trial of S-Amlodipine 2.5 mg Versus Amlodipine 5 mg in the Treatment of Mild to Moderate Hypertension – A Randomized, Dou- bleblind Clinical Trial. JAPI 2004; 52: 197–202.

7. Kerkar P.G. Clinical Trial of S-Amlodipine 2.5 mg versus Amlodipine 5 mg in the Treatment of Hyper- tension. Indian Journal of Clinical Practice 2003; 13(11):49–53.

8. SESA study. Safety and efficacy of S(-)Amlodipine. JAMA India 2003; 2(8):87–92.

9. Maximova MA, Lukina YV, Tolpygina SN et al. A comparative study of the efficacy and safety of a new drug S-amlodipine in hypertensive patients with grade 1–2. Rational Pharmacother Card 2008, 2 (4): 34–7. Максимова М.А., Лукина Ю.В., Толпыгина С.Н. и др. Сравнительное изучение эффективности и безопасности нового препарата S-амлодипина у больных артериальной гипертонией 1–2 степени. РФК 2008; 2(4): 34–7.

10. Diagnosis and treatment of hypertension. Russian recommendations (fourth revision). Systemic Hypertension 2010; (3): 1–34. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные Гипертензии 2010; (3): 1–34).

11. Thacker H.P. (2007) S-amlodipine – The 2007 Clinical Review. J Indian Med Assoc 1005:180–90.