АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА СЕКСУАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ВАЛСАРТАНА И КОМБИНАЦИИ ВАЛСАРТАНА С ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ У КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Цель. Изучить антигипертензивную эффективность и переносимость терапии на основе валсартана у курящих по сравнению с некурящими пациентами с артериальной гипертонией, а также (при согласии пациента) влияние терапии на отдельные показатели сексуальной функции.
Материал и методы. В проспективное многоцентровое наблюдательное исследование были включены 853 пациента в 53 лечебно-профилактических учреждениях г. Санкт-Петербурга, из них 37,5% курящих и 62,5% некурящих. Оценку антигипертензивной эффективности терапии проводили по степени снижения систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления (АД) у курящих и некурящих пациентов и доле пациентов, достигших целевого уровня АД. Безопасность и переносимость проводимого лечения анализировали согласно сообщениям о нежелательных явлениях. Изучение влияния терапии на сексуальную функцию проводили с использованием анкеты, разработанной на основе Международного Индекса Эректильной Функции. Анкета включала 5 универсальных вопросов, которые могли быть заданы как мужчинам, так и женщинам. Начальная доза валсартана составила 80 мг 1 раз в сутки и могла быть увеличена по решению врача для достижения целевого уровня АД (максимальная суточная доза валсартана — 320 мг). Допускалось также назначение фиксированной комбинации валсартана с гидрохлоротиазидом в зарегистрированных дозах (80/160 мг валсартана и 12,5/25 мг гидрохлоротиазида). Также мог быть добавлен амлодипин (5–10 мг) или любой другой антигипертензивный препарат.
Результаты. Отмечено достоверное снижение САД и ДАД в каждой группе к 20 нед терапии. Среднее снижение САД в группе курящих пациентов составило 37,4 мм рт. ст. (р<0,01), в группе некурящих пациентов — 36.7 мм рт.ст. (р<0,01). Среднее снижение ДАД у курящих составило 17,8 мм рт. ст. (р<0,01), у некурящих — 16,5 мм рт.ст. (р<0,01). При этом не было выявлено достоверных различий снижения САД и ДАД между группами. Целевой уровень АД <140/90 мм.рт.ст. был достигнут у 81,9% курящих и 76,0% некурящих пациентов.
Через 20 нед лечения количество пациентов без сексуальной активности и с 1–2 успешными попытками совершить половой акт в течение последних 4 нед достоверно уменьшилось с 44,7% до 32,8% и с 29,1 до 23,2%, соответственно (р<0,05). Достоверно увеличился процент пациентов с 5–6 и 7–10 успешными попытками совершить половой акт (с 6,1 до 13,6% и с 3,2 до 5,9%, соответственно, р<0,05). В результате лечения достоверно увеличилось количество лиц, оценивших удовлетворенность своей сексуальной жизнью как «очень удовлетворен» (с 8,2% до 14,8%, р<0,01).
Заключение. Показана одинаковая антигипертензивная эффективность и безопасность терапии, основанной на валсартане, у курящих и некурящих пациентов. В результате лечения произошло достоверное улучшение сексуальной функции и увеличение общей удовлетворенности сексуальной жизнью пациентов с артериальной гипертензией, что может иметь благоприятные отдаленные последствия в виде улучшения приверженности антигипертензивной терапии.

1. Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е., и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 200–2010 гг. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2011; 10(1): 9–14

2. Здравоохранение в России 2009: Статистический сборник. М.: Росстат; 2009.

3. Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики). Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2011; 10(6):5–10

4. Об итогах Всероссийской переписи населения 2010 года. Федеральная служба государственной статистики. Доступно на: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/Docu- ments/Materials/rg-14–12.doc

5. World Health Organization — NCD Country Profiles. Geneva: WHO; 2011. Available at: http://www.who.int/nmh/countries/rus_en.pdf. Date of access: 25.05.2013.

6. Подзолков В.И., Булатов В.А., Вигдорчик А.В. Антигипертензивная эффективность валсартана у курящих в сравнении с некурящими пациентами с артериальной гипертензией: первые результаты российского многоцентрового открытого исследования. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010; 6 (1):29–36

7. Подзолков В.И., Булатов В.А., Вигдорчик А.В. Валсартан в повседневной клинической практике в России: антигипертензивный эффект и влияние на сексуальную функцию у пациентов с артериальной гипертонией. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010: 6 (2):166–73

8. Heyden S., Schneider KA, Fodor JG, Smoking habits and antihypertensive treatment Nephrone 1987; 47 Suppl 1: 99–103

9. Небиеридзе Д.В., Иванишина Т.В., Сафарян А.С. и др. Проблема эффективности лечения артериальной гипертонии у курящих пациентов. Кардиология 2012; 52(9): 77–9

10. Tzemos N, Lim PO, MacDonald TM. Valsartan improves endothelial dysfunction in hypertension: a randomized, double-blind study. Cardiovasc Ther 2009: 27(3):151–8

11. Alshaarawy O, Xiao J., Shankar A., Association of serum cotinine levels and hypertension in never smokers. Hypertension 2013; 61(2): 304–8

12. Bodenmann G, Ledermann T, Blattner D et al. Associations among everyday stress, critical life events, and sexual problems. J Nerv Ment Dis 2006: 194(7):494–501.