ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ

Цель. Исследовать гемодинамику в экстра- и интракраниальном русле у больных хроническими гепатитами различной активности.

Материал и методы. У 576 больных хроническими гепатитами проведено ультразвуковое исследование церебрального кровотока в интракраниальных и экстракраниальных артериях.

Результаты. У 33,8% больных хроническими гепатитами высокой активности констатировали контралатеральную гемисферную асимметрию (более 30%) максимальной линейной скорости кровотока по средним мозговым артериям на фоне снижения индексов резистентности и пульсативности до 0,55 ± 0,09 и 1,34 ± 0,66, соответственно. Снижение эффективности коллатерального кровотока через соединительные артерии виллизиева круга отмечалось у 13,8% больных. Кроме того, у больных хроническими гепатитами (преимущественно высокой активности) отмечались извитость артерий и утолщение комплекса интима-медиа до образования атеросклеротических бляшек различных размеров, что вторично приводило к дальнейшему ухудшению общей церебральной гемодинамики.

Заключение. У 23,2% и 38,8% больных хроническими гепатитами высокой активности выявляются симптоматические и бессимптомные изменения церебральной гемодинамики.

1. Апросина З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание. М.: Медицина; 1981.

2. Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Иванов А.П., Аббас И.М. Состояние периферической и центральной гемодинамики у детей с хроническими болезнями печени. Ультразвуковая диагностика 1997;(1): 5-15.

3. Ибадильдин А.С., Андреев Г.Н., Борисов А.Е. Полисиндромность цирроза печени. Великий Новгород: НовГУ; 1999.

4. Левтов А.В., Регирер С.А., Шадрина И.Х. Реология крови. М.: Медицина; 1982.

5. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. СПб.: Ренкор; 1995.

6. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: ГЭОТАР-Мед; 1999.

7. Bansky G, Meier PJ, Riederer E et al. Effects of the benzodiazepine receptor antagonist flumazenil in hepatic encephalopathy in humans. Gastroenterology 1989;97:744-50.

8. Clarke B., Ellis M.J., Leung V. et al. Reversal of hepatic encephalopathy and alteration in amino acid profiles after blocking a surgical splenorenal shunt by interventional radiological techniques. J Hepatol 1989;8:3 25-9.