ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ

Цель. Определить роль иммуновоспалительных реакций в развитии острого коронарного синдрома (ОКС).

Материал и методы. В исследование включены 93 пациента с ОКС, из них 60 - с нестабильной стенокардией (НС) и 33 - с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Группу сравнения составили 83 больных со стабильной стенокардией. Контрольная группа состояла из 25 здоровых лиц. Диагноз ишемическая болезнь сердца (ИБС) верифицировали на основании клинико-инструментальных данных. Для оценки иммуновоспалительных реакций иммуноферментным методом определяли уровни С-реактивного белка (С-РБ), провоспалительных (интерлейкины [ИЛ] - ИЛ-1β, ИЛ-6 и фактор некроза опухолей [ФНО-α]) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов.

Результаты. При НС и ОИМ выявлены гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α и повышенный синтез С-РБ, низкая активность противовоспалительных цитокинов ИЛ-4, ИЛ-10. Минимальные иммунологические сдвиги отмечены при стабильной стенокардии.

Заключение. Дестабилизация ИБС характеризуется активацией иммуновоспалительных реакций, выраженность которых сопряжена с тяжестью ОКС.

1. Ross R. Atherosclerosis – an inflammatory disease. N Engl J Med 1999;340:115-26.

2. Rader D.L. Inflammatory markers of coronary risk. N Engl J Med 2000;343:1179-82.

3. Fuster V., Ross R., Topol E.J., eds. Atherosclerosis and coronary artery disease. Philadelphia: Lippincott Raven Publishers; 1996.

4. Насонов Е.Л. Иммунологические маркеры атеросклероза. Тер арх 2002;(5): 80-5.

5. Anzai T., Voshikawa T., Shiraki H. et al. C-reactive protein as a predictor of infarct expansion and cardiac rupture after a first Q-wave acute myocardial infarction. Circulation 1997;96:778-84.

6. Hansson G.K. Cell-mediated immunity in atherosclerosis. Curr Opin Lipidоl 1997;8:301-11.

7. Волков В.И., Серик С.А. Провоспалительные цитокины и растворимая молекула адгезии-1 при ишемической болезни сердца. Кардиология 2002;(9):12-6.

8. Закирова А.Н., Мухаметрахимова А.Р., Закирова Н.Э. Состояние систолической функции левого желудочка и активность провоспалительных цитокинов при остром инфаркте миокарда. Журнал Сердечная недостаточность 2005;(4):162-5.

9. Braunwald E., Jones R.H., Mark D.B. et al. Diagnosing and managing unstable angina. Circulation 1994;90:613-22.

10. Liuzzo G, Santamaria M, Biasucci LM, et al. Persistent activation of nuclear factor kappa-B signaling pathway in patients with unstable angina and elevated levels of C-reactive protein evidence for a direct proinflammatory effect of azide and lipopolysaccharide-free C-reactive protein on human monocytes via nuclear factor kappa-B activation. J Am Coll Cardiol. 2007;49:185-94.

11. Ребров А.Л., Воскобой И.В. Роль воспалительных и инфекционных факторов в развитии атеросклероза. Тер арх 2004;(1):78-82.

12. Biasucci L.M., Liuzzo G., Grillo R. et al. Elevated levels of C-reactive protein at discharge in patients with unstable angina predict recurrent instability. Circulation 1999;99: 855-60.

13. Liuzzo G., Biasucci L.M., Rebuzzi A.G. et al. Plasma protein acute-phase response in unstable angina is not induced by ischemic injury. Circulation 1996;94:2373-80.

14. Ridker P.M., Glynn R.J., Hennekens C.H. C-reactive protein adds to the predictive of total and HDL cholesterol in determining risk of first myocardial infarction. Circulation 1998;97:2007-11.

15. Peter K., Nawroth P., Conradt C. et al. Circulating vascular adhesion molecule-1 correlated with the extent of human atherosclerosis in contrast to circulating intercellular adhesion molecule-1, E-selectin and thrombomodulin. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997;17:505-12.

16. Papanicolaou D.A., Wilder R.L., Manolagos S.C. Chrousos G.P. The pathophysiologic roles of interleikin-6 in human disease. Ann Intern Med 1998;128:127-37.

17. Heeschen C., Hamm C.W., Bruemmer J., Simoons M.L. Predictive value of C-reactive protein and troponin T in patients with unstable angina: a comparative analysis. CAPTURE Investigators. Chimeric c7E3 AntiPlatelet Therapy in Unstable angina REfractory to standard treatment trial. J Am Coll Cardiol 2000;35:1535-42.

18. Barath P., Fischbein M.C., Cao J. Detection and localization of tumor necrosis factor in human atheroma. Am J Cardiol 1990;65:297-302.

19. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии. Иммунология 1997;(5):7-13.

20. Torre-Amione G., Karadia S., Lee J. et al. Tumor necrosis factor-α and tumor necrosis factor receptors in the failing heart. Circulation 1996;93:704-11.

21. Bozkurt B, Kribbs SB, Clubb FJ Jr, et al. Pathophysiologically relevant concentration of tumor necrosis factor-α promote progressive left ventricular dysfunction and remodeling in rats. Circulation 1998;97:1382- 91.

22. Лутай М.И. Разрыв атеросклеротической бляшки и его клинические последствия. Можно ли предотвратить коронарную катастрофу? Укр кардиол журн 2002;(5):45-9.

23. Mallat Z, Besnard S, Duriez M, et al. Protective role of interleukin-10 in atherosclerosis. Circ Res. 1999;85:e17-24.

24. Pinderski Oslund LJ, Hedrick CC, Olvera T, et al. Interleukin-10 blocks atherosclerotic events in vitro and in vivo. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999;19:2847-53.

25. Палеев Ф.Н., Сучков С.В., Котова А.А. и др. Фактор некроза опухоли-α и интерферон-α у больных миокардитом. Кардиология 2004;(11):34-8.