ПОЧЕЧНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ВОЗРАСТЕ 40–60 ЛЕТ

Цель. Изучить параметры почечной гемодинамики и общей скорости клубочковой фильтрации (ОСКФ) и их взаимосвязь с сердечно-сосудистыми факторами риска (ФР) у больных гипертонической болезнью (ГБ).

Материал и методы. Обследовано 102 пациента с ГБ (35 мужчин и 67 женщин в возрасте 40–60 лет), которые составили основную группу. В контрольную группу были включены 20 человек (10 мужчин и 10 женщин) сопоставимого возраста с нормальным артериальным давлением (АД). Для оценки почечной гемодинамики и ОСКФ использовался метод динамической ангиосцинтиграфии почек.

Результаты и заключение. У женщин основной группы показатели почечного кровотока и ОСКФ были достоверно ниже, чем у мужчин (p<0,001). В контрольной группе показатели почечной гемодинамики и ОСКФ у мужчин и женщин достоверно не различались. У мужчин основной группы выявлена положительная связь средней силы между ОСКФ и табакокурением (r=0,61; p<0,05); у женщин обнаружена отрицательная связь средней силы между ОСКФ и индексом массы тела (ИМТ) (r=-0,41; p<0,005).

Заключение. При ГБ почечный кровоток и ОСКФ были ниже у женщин, чем у мужчин. Положительная связь между ОСКФ и табакокурением и негативная связь между ОСКФ и ИМТ показаны у мужчин и женщин, соответственно.

1. Majunath G., Tighiouart H, Ibrahim H, et al. Level of kidney function as a risk factors for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community. J Am Coll Cardiol 2003;41:47-55.

2. Mänttäri M., Tiula E., Alikoski T., Manninen V. Effects of hypertension and dyslipidemia on the decline in renal function. Hypertension 1995;26:670-75.

3. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия. СПб.: Ренкор; 2001.

4. Ruilope LM, Salvetti A, Jamerson K, et al. Renal function and intensive lowering of blood pressure in hypertensive participants of the hypertension optimal treatment (HOT) study. J Am Soc Nephrol 2001;12:218- 25.

5. Brown M.J., Palmer C.R., Castaigne A. et al. Morbidity and mortality in patients randomized to double-blind treatment with long-acting calcium-channel blocker or diuretic in International Nifedipine GITS study: Intervention as a goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet 2000;356:366-372.

6. Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе. Кардиология 1999;(5):72-80.

7. Маслова Н.П., Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин. СПб.: СП6ГМУ; 2000.

8. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 Suppl 1):S1-266.

9. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. Тер арх 1997; (8):66-9.

10. Томилина Н.А., Бикбов Б.Т. Эпидемиология хронической почечной недостаточности и новые подходы к классификации и оценке тяжести хронических прогрессирующих заболеваний почек. Тер арх 2005;(6):87-92.

11. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилакт забол укрепл здор 2001; 2: 3-7.

12. Ljungman S, Aurell M, Hartford M, et al. Blood pressure in relation to the renin-angiotensin-aldosterone system. Acta Med Scand. 1982;211:351-60.

13. de Leeuw P.W., Birkenhäger W.H. Renal hemodynamic patterns and the automatic control of renal rennin secretion in essential hypertension. In: Laragh J.H., Brenner B.M., eds. Hypertension: pathophysiology, diagnosis and management. New York: Raven Press LTD; 1990. p. 1371-82.

14. Дьякова Т. А. Поражение почек у молодых пациентов с артериальной гипертензией I стадии. Сборник тезисов III конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», Москва 2004. С.128.

15. Bianchi G., Cusi D., Gatti M., et al. A renal abnormality as a possible cause of “essential” hypertension. Lancet 1979;1:173-7.

16. de Leeuw P.W., Kho T.L., Birkenhäger W.H. Pathophysiologic features of hypertension in young men. Chest 1983;83(2 Suppl):312-4.

17. Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Буланов М.Н. и др. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью. Тер арх 2004;(9):29-34.

18. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Колос И.П. и др. Нефропротекция в лечении больных артериальной гипертонией (результаты исследования ИРИС). Consilium medicum 2005;(1):3-6.

19. Brenner B. Hemodynamically mediated glomerular injury and the progressive nature of kidney disease. Kidney Int 1983;23:647-55.

20. Федорова Е.Ю., Краснова Е.А., Кутырина И.М. Исследование функционального состояния почек и активности локально–почечной ренин-ангиотензиновой системы у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Материалы тезисов VI съезда научного общества нефрологов России, 2005. С.114.

21. Краснова Е.А., Федорова Е.Ю., Кутырина И.М., Фомин В.В. Поражение почек при ожирении: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты. Врач 2005;(6):6-9.

22. Фомина И.Г., Гаврилова Е.Н., Гайдамакина Н.Е., и др. Изменения гемодинамики почек и микроальбуминурия у молодых больных артериальной гипертензией. Кардиоваск тер профилакт 2005;(3):24-9.