САФАРИ - РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2009-5-1-51-56
Аннотация
Цель. Оценить возможность комплексного медикаментозного воздействия одновременно на 2 фактора риска – артериальную гипертонию (АГ) и гиперхолестеринемию (ГХ) – у больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (ССО).
Материал и методы. В исследование включен 101 пациент с АГ 1-й и 2-й степени и ГХ с высоким риском развития ССО (риск по шкале SCORE>5). Больных рандомизировали в 2 группы: группа А (активное лечение) и группа К (контроль). Больным группы А проводили лекарственную терапию, одновременно направленную на контроль АГ и ГХ. Антигипертензивную терапию начинали с нифедипина пролонгированного действия (Нифекард ХЛ, ЛЕК) 30 мг/сут, при недостаточном эффекте последовательно добавляли диуретик гидрохлортиазид 12,5 мг/сут и бета-адреноблокатор бисопролол 5 мг/сут. Для коррекции ГХ назначали аторвастатин (Тулип, ЛЕК) 20 мг/сут с возможным увеличением дозы до 40 мг/сут через 6 нед терапии. Пациенты группы К получали рекомендации по лечению. Ведение данной группы пациентов и назначение им терапии проводилось врачом поликлиники. Общая продолжительность исследования - 12 недель.
Результаты. В группе А во все периоды исследования систолическое и диастолическое АД было достоверно ниже, чем в группе К. В конце исследования целевое АД было достигнуто у 88,4% больных группы А и только у 48,9% больных группы К. Уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) также во все периоды исследования был достоверно ниже в группе А, чем в группе К. Целевой уровень ХС ЛПНП к концу исследования был достигнут у 37,2% больных группы А и 8,3% больных группы К. Показатели общего и относительного риска ССО к концу исследования были достоверно ниже в группе А, чем в группе К.
Заключение. Исследование САФАРИ продемонстрировало возможность эффективного медикаментозного воздействия одновременно на 2 ключевых фактора риска – АГ и ГХ – и снижения благодаря этому риска ССО.
Об авторах
С. Ю. МарцевичРоссия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
Н. П. Кутишенко
Россия
Кафедра клинической фармакологии
150000 Ярославль, ул. Революционная, 5
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
В. В. Якусевич
Россия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
А. Д. Деев
Россия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
А. А. Серажим
Россия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
Т. В. Бобкова
Россия
Кафедра клинической фармакологии
150000 Ярославль, ул. Революционная, 5
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
Л. П. Волконская
Россия
Кафедра клинической фармакологии
150000 Ярославль, ул. Революционная, 5
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
В. П. Воронина
Россия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
Н. А. Дмитриева
Россия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
О. В. Лерман
Россия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
Ю. В. Лукина
Россия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
М. А. Максимова
Россия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
А. А. Серажим
Россия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
С. Н. Толпыгина
Россия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
Е. В. Шилова
Россия
101990 Москва, Петроверигский пер., 10
Секция рациональной фармакотерапии в кардиологии ВНОК
Список литературы
1. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Eur Heart J 2007;28(19):2375-414.
2. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007;25(6):1105-87.
3. Wright J.T. Jr, Dunn J.K., Cutler J.A. et al. for the ALLHAT Collaborative Research Group. Outcomes in hypertensive black and nonblack patients treated with chlorthalidone, amlodipine, and lisinopril. JAMA 2005;293(13):1595–608.
4. Dahlf B., Sever P.S., Poulter N.R. et al.; ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005;366(9489):895-906.
5. Gaede P., Vedel P., Larsen N. et al. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2003;348(5):383-93.
6. Марцевич С.Ю., Алимова Е.В., Горбунов В.М., и др. Эффективность новой лекарственной формы нифедипина пролонгированного действия - Нифекарда-XL при лечении артериальной гипертонии. Российский кардиологический журнал 2003;(5):55-8
7. Семенова Ю.Э., Марцевич С.Ю., Перова Н.В. и др. Оценка эффективности и безопасности дженерика аторвастатина у больных с гиперлипидемией. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2005;(3):24-8.
Рецензия
Для цитирования:
Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Якусевич В.В., Деев А.Д., Серажим А.А., Бобкова Т.В., Волконская Л.П., Воронина В.П., Дмитриева Н.А., Лерман О.В., Лукина Ю.В., Максимова М.А., Серажим А.А., Толпыгина С.Н., Шилова Е.В. САФАРИ - РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2009;5(1):51-56. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2009-5-1-51-56
For citation:
Martsevich S.Y., Kutishenko N.P., Yakusevich V.V., Deev A.D., Serazhim A.A., Bobkova T.V., Volkonskaya L.P., Voronina V.P., Dmitrieva N.A., Lerman O.V., Lukina J.V., Maksimova M.A., Serazhim A.A., Tolpygina S.N., Shilova E.V. SAFARI - RANDOMISED TRIAL ON COMPLEX THERAPY OF ARTERIAL HYPERTENSION AND DISLIPIDEMY. THE MAIN RESULTS. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2009;5(1):51-56. (In Russ.) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2009-5-1-51-56