ПРИМЕНЕНИЕ БЕТАКСОЛОЛА И МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ СО СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ

Цель. Сравнить гипотензивную, антиангинальную и антиишемическую эффективность β1-селективных адреноблокаторов бетаксолола и метопролола тартрата у больных артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени в сочетании со стенокардией напряжения II функционального класса.

Материал и методы. В исследование включили 100 пациентов в возрасте 23-66 лет, страдающих АГ в сочетании со стенокардией напряжения или без нее. Пациенты были рандомизированы в 2 группы. Пациенты 1-й группы принимали бетаксолол, 2-й группы – метопролола тартрат. При включении в исследование и через 30 и 90 дней приема препарата проводили суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД), тредмил-тест, эхокардиографию, исследование функции внешнего дыхания, биохимический анализ крови.

Результаты. На фоне монотерапии бетаксололом целевого уровня АД достигли 44 (88%) пациента, из них 34 человека принимали препарат в дозе 10 мг/сут. При приеме метопролола целевой уровень АД регистрировали у 41 (82%) больного, при этом 30 пациентов принимали препарат в дозе 150 мг/сут. Средняя доза бетаксолола составила 10±4 мг/сут, метопролола тартрата 150±27 мг/сут. По данным тредмил-теста, толерантность к физической нагрузке достоверно возросла в обеих группах. При проведении суточного мониторирования ЭКГ отмечено достоверное уменьшение количества ишемических депрессий сегмента ST у пациентов обеих групп. Достоверных различий по выраженности гипотензивного, антиангинального, антиишемического действия между бетаксололом и метопролола тартратом выявлено не было.

Заключение. Отличием бетаксолола является сохранение целевых уровней АД при пропуске приема препарата более 24 часов. Возможность приема бетаксолола 1 раз в сутки повышает приверженность пациентов лечению.

1. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004;3 (3 часть 1):105–20.

2. Townsend R.R., Holland O.B. Combination of converting enzyme inhibitor with diuretic for the treatment of hypertension. Arch Intern Med 1990;150(6):1175-83.

3. Collins R., Peto R., MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 2, Short-term reductions in blood pressure: overview of randomised drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990;335(8693):827-38.

4. Collins R., MacMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease. Br Med Bull 1994;50(2):272-98.

5. Rodgers A., MacMahon S., Gamble G. et al. Blood pressure and risk of stroke in patients with cerebrovascular disease. The United Kingdom Transient Ischaemic Attack Collaborative Group. BMJ 1996;313(7050):147.

6. Thompson G.R., Wilson P.W. Coronary risk factors and their assessment. London: Science Press; 1992.

7. Vasan R.S., Larson M.G., Leip E.P. et al. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med 2001;345(18):1291-7.

8. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2007;28(12):1462- 536.

9. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003;289(19):2560-72.

10. Benn J.J., Brown P.M., Beckwith L.J. et al. Glucose turnover in type I diabetic subjects during exercise. Effect of selective and nonselective beta-blockade and insulin withdrawal. Diabetes Care 1992;15(11):1721-6.

11. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология 2005;(10):45–50.

12. Djian J. Clinical evaluation of betaxolol (Kerlone) as a once-daily treatment for hypertension in 4685 patients. Br J Clin Pract 1985;39(5):188-91.

13. Кукес В.Г., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Эффективность и безопасность различных β-блокаторов у пациентов с изолированной систолической гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом или обструктивными заболеваниями легких. Тер арх 2003;75(8):43–7.

14. Остроумова О.Д., Рыкова А.М., Гусева Т.Ф. и др. Выбор гипотензивных препаратов у больных с сочетанием артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца: фокус на β-блокаторы. Consilium medicum 2007;9(5): 49-53.

15. Маколкин В.И. Определено ли место β-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертонии? Болезни сердца и сосудов 2006;1(4):43- 8.

16. Dahlöf B., Sever P.S., Poulter N.R. et al. ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005;366(9489):895-906.

17. Poulter N.R., Sever P.S. Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. History, results and implications for the management of high blood pressure. Birmingham: Sherborne Gibbs Limited; 2005.

18. Frattola A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability. J Hypertens 1993;11(10):1133-7.

19. Redon J., Gomez-Sanchez M.A., Baldo E. et al. Micro-albuminuria is correlated with left ventricular hypertrophy in male hypertensive patients. J Hypertens Suppl 1991;9(6):S148-9.