КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ОЦЕНКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

Цель. Изучить клиническую и экономическую целесообразность оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на рабочем месте на примере организованного коллектива сотрудников технического научно-исследовательского института (НИИ).

Материалы и методы. На базе технического НИИ проведен комплексный профилактический скрининг с оценкой распространенности артериальной гипертонии (АГ), определением уровня сердечно-сосудистого риска и потребности в коррекции факторов риска. Второй этап исследования заключался в оценке экономической целесообразности профилактического скрининга с оценкой общих затрат, затрат на одного обследованного и затрат на выявление 1 работника НИИ, которому требуются профилактические вмешательства (с АГ, высоким риском или желающего снизить имеющийся фактор риска).

Результаты. Профилактический скрининг в организованном коллективе позволяет выявить ранее не диагностированную АГ (у 12,2% обследованных), высокий риск и очень высокий риск ССЗ (у 58,6%), готовность к коррекции того или иного фактора риска (13,0-59,0%). Общая сумма затрат на проведение профилактического скрининга 468 человек составила 174413 рублей за 3,5 месяца, а затраты на одного обследованного работника НИИ - 561,7 рублей. Затраты на выявление одного работника, нуждающегося в профилактических мероприятиях, варьировали от 635,6 до 3077,4 рублей.

Заключение. Проведенное исследование позволяет сделать вывод об экономической целесообразности сплошного скрининга АГ, риска ССЗ и готовности к коррекции факторов риска на рабочем месте.

1. Bankhead C.R., Brett J., Bukach C. et al. The impact of screening on future health-promoting behaviours and health beliefs: systemic review. Health Technol Assess 2003;7(42):1-92.

2. Aubin M., Godin G., Vezina L., Maziade J., Desharnais R. Hypercholesterolemia screening. Does knowledge of blood cholesterol level affect dietary fat intake? Can Fam Physician 1998;44:1289-97.

3. Kolbe-Alexander T.L., Buckmaster C., Nossel C. et al. Chronic disease risk factors, healthy days and medical claims in South African employees presenting for health risk screening. BMC Public Health 2008;8:228.

4. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи. РМЖ 1997;5(9): 571-6.

5. Елисеева Н.А. Результаты первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии у женщин на одном из промышленных предприятий г. Москвы. Кардиология 1982;22(3):69-73.

6. Mark D.B., Shaw L.J., Lauer M.S., et al. Task 34th Bethesda Conference: Task force #5--Is atherosclerosis imaging cost effective? J Am Coll Cardiol 2003;41(11):1906-17.

7. Nyström L., Andersson I., Bjurstam N. et al. Long-term effects of mammography screening: updated overview of the Swedish randomised trials. Lancet 2002;359(9310):909–19.

8. Miettinen O.S., Henschke C.I., Pasmantier M.W. et al. Mammographic screening: no reliable supporting evidence? Lancet 2002;359(9304):404–5.

9. Field K., Thorogood M., Silagy C. et al. Strategies for reducing coronary risk factors in primary care: which is most cost effective? BMJ 1995;310(6987):1109-12.

10. Nielsen M., Kristensen T., Smith-Hansen L. The Intervention Project on Absence and Well-being (IPAW): Design and results from the baseline of a 5- year study. Work & Stress 2002;16(3):191-206.

11. Michie S., Wren B., Williams S. Reducing absenteeism in hospital cleaning staff: pilot of a theory based intervention. Occup Environ Med 2004;61(4):345-9.

12. Munz D., Kohler J., Greenberg C. Effectiveness of a comprehensive worksite management program: combining organizational and individual interventions. Int J Stress Manag 2001;8(1):49-62.

13. Langham S., Thorogood M., Normand C. et al. Costs and cost effectiveness of health checks conducted by nurses in primary care: the Oxcheck study. BMJ 1996;312(7041):1265-8.

14. Cairns J., Shackley P. Sometimes sensitive, seldom specific: a review of the economics of screening. Health Economics 1993;2(1):43-53.

15. Swancutt D., Hobbs R., Fitzmaurice D. et al. A randomised controlled trial and cost effectiveness study of systematic screening (targeted and total population screening) versus routine practice for the detection of atrial fibrillation in the over 65s: (SAFE) [ISRCTN19633732]. BMC Cardiovasc Disord 2004;4:12.

16. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7(6 приложение 2):3-32.

17. Калинина А.М., Концевая А.В., Омельяненко М.Г. и др. Оценка потребности в профилактической медицинской помощи в первичном звене здравоохранения г. Иваново. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2007;(4):39-44.

18. Калинина А.М., Концевая А.В., Омельяненко М.Г. Оценка моделей профилактического поведения пациентов первичного звена здравоохранения в отношении факторов риска основных сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2008;(4):17-22.

19. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В., и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, приём гипотензивных препаратов и эффективность лечения среди населения РФ. Российский кардиологический журнал 2006;(4):45–50.

20. Fitzgerald S.T., Gibbens S., Agnew J. Evaluation of referral completion after a workplace cholesterol screening program. Am J Prev Med 1991;7(6):335-40.

21. Chambers R. The effectiveness of lifestyle related health screening: a 2 year follow-up study of doctors and teachers. Fam Pract 1992;9(4):500-5.

22. Baer J.T. Improved plasma cholesterol levels in men after nutrition education program at the worksite. J Am Diet Assoc 1993;93(6):658-63.

23. Kristal A.R., Glanz K., Tilley B.C., Li S.H. Mediating factors in dietary change: understanding the impact of a worksite nutrition intervention. Health Educ Behav 2000;27(1):112–25.

24. Glasgow R.E., Terborg J.R., Hollis J.F. et al. Take Heart: results from the initial phase of work-site Wellness Program. Am J Public Health 1995;85(2):209–16.

25. Stoate H.G. Can health screening damage your health? J R Coll Gen Pract 1989;39(322):193-5.