АНТИАРИТМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОТАЛОЛА У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ТАХИ-БРАДИАРИТМИИ НА ФОНЕ ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ ПРИ РАЗНЫХ ТОЧКАХ ФИКСАЦИИ ПРЕДСЕРДНОГО ЭЛЕКТРОДА

Цель. Оценить эффективность комбинированной терапии (соталол на фоне постоянной электрокардиостимуляции в режиме AAI) при двух способах фиксации предсердного электрода: в задненижней части межпредсердной перегородки (МПП) и в области ушка правого предсердия (УПП).

Материал и методы. Обследовали 20 пациентов с синдромом тахи-брадиаритмии. Пациенты были рандомизированы в 2 группы в зависимости от места фиксации предсердного электрода. Через месяц после имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ПЭКС) всем пациентам назначали соталол в суточной дозе 160 мг. Оценку количества пароксизмов фибрилляции предсердий (ПФП) производили исходно, через месяц после имплантации ПЭКС и через месяц от момента назначения соталола.

Результаты. Стимуляция МПП приводила к достоверному уменьшению количества ПФП, в отличие от традиционной стимуляции УПП. В то же время, основное значение в прекращении или уменьшении числа ПФП имело добавление к проводимой терапии соталола. При этом позитивный эффект соталола не зависел от точки фиксации предсердного электрода.

Заключение. Назначение соталола на фоне постоянной электрокардиостимуляции достоверно уменьшает количество ПФП независимо от точки фиксации предсердного электрода. 

1. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. М.: Меди ЭКСПО; 2009.

2. Fuster V., Ryden L.E., Cannon D.S. et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation-executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation). Eur Heart J 2006;27(16):1979-2030.

3. Furberg C.D., Psaty B.M., Manolio T. A. et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the cardiovascular health study). Am J Cardiol 1994;74(3):236-41.

4. Konings K.T., Kirchof C.J., Smeets J.R. et al. High-density mapping of electrically induced atrial fibrillation in human. Circulation 1994;89(4):1665-80.

5. Ortiz J., Niwano S., Abe H. et al. Mapping the conversion of atrial flutter to atrial fibrillation and atrial fibrillation to atrial flutter. Insights in to mechanism. Circ Res 1994;74(5): 882-94.

6. Bhart S., Lev M. Histology of the normal and diseased atrium. In: Fall R.H.. Rodrid P.J. editors. Atrial fibrillation: mechanism and management. New York: Raven Press; 1992.

7. Aimé-Sempé C., Folliguet T., Rücker-Martin C. et al. Myocardial cell death in fibrillating and dilated human right atria. J Am Coll Cardiol 1999;34(5):1577-86.

8. Sanders P., Morton J.B., Davidson N.C. et al. Electrical remodeling of the atria in congestive heart failure: electrophysiological and electroanatomic mapping in humans. Circulation 2003;108(12):1461-8.

9. Platonov P.G., Carlson J., Ingemansson M.P., et al. Detection of inter-atrial conduction defects with unfiltered signal-averaged P-wave ECG in patients with lone atrial fibrillation. Europace. 2000;2(1):32-41.

10. Saksena S., Delfaut P., Prakash A. et al. Multisite electrode pacing for prevention of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 1998;9(8 Suppl):S155-62.

11. Cоловьева В.Г., Перчаткин Д.И., Новикова Т.Н., Гришкин Ю.Н. Внутрисердечная гемодинамика и атриовентрикулярное проведение у больных с синдромом слабости синусового узла и постоянной электрической стимуляцией предсердий. Вестник aритмологии 2004;(35):56-62.

12. Padeletti L., Porciani M.C., Ritter P. et al. Atrioventricular interval optimization in the right atrial appendage and interatrial septum pacing: a comparison between echo and peak endocardial acceleration measurements. Pacing Clin Electrophysiol. 2000;23(11 Pt 1):1618-22.

13. Garcia M. J., Thomas J. D., Klein A. L. New doppler echocardiographic application for the study of diastolic function. J Am Coll Cardiol 1998;32(4):865-75.

14. Kindermann M., Schwaab B., Berg M., Fröhlig G. The influence of right atrial septal pacing on the interatrial contraction sequence. Pacing Clin Electrophysiol 2000;23(11 Pt 2): 1752-7.