EFFICACY AND SAFETY OF VASOACTIVE BETA-BLOCKERS IN ACUTE PHARMACOLOGICAL TEST IN HYPERTENSIVE PATIENTS OF DIFFERENT AGES

Aim. To evaluate a short-term efficacy and safety of nebivolol and carvedilol in hypertensive patients of different ages in acute pharmacological test (APT).

Material and methods. 119 patients with arterial hypertension (HT) 2-3 degrees aged 33-89 y.o. were involved into the study. Patients were split into 2 groups according to age: young and middle-aged patients (30-59 y.o.); elderly and senile patients (≥60 y.o.). All patients were randomized for carvedilol (12.5 mg once daily) or nebivolol (5 mg once daily) therapy after wash-out period (3-10 days). Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed one day before and one day after first drug taking and ABPM indices were compared.

Results. APT with carvedilol and nebivolol in patients of young and middle age showed significant antihypertensive effect on systolic (-6.9 and -6.0 mm Hg, resp.), diastolic (- 4.6 and -4.7 mm Hg, resp.) and pulse (-1.7 and -1.4 mm Hg, resp.) blood pressure (BP). In patients of elderly and senile age the first daily dose of nebivolol did not have influence on systolic and pulse BP (-2.73 and +0.50 mm Hg, resp., p>0.05), unlike carvedilol (-5.27 and -1.43 mm Hg, resp. p<0.05). Carvedilol and nebivolol increased of hypotension time index for diastolic BP in younger (7,6 and 7,7%, resp.) and elder (11 and 8,2% resp.) patients.

Conclusion. Carvedilol in initial dose reduces systolic and pulse BP more significantly than nebivolol does in hypertensive elderly and senile patients. Increase of hypotension time index for diastolic BP revealed for both drugs can limit their use in patients with initially low diastolic BP.

1. Stokes J. 3rd, Kannel W.B., Wolf P.A. et al. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingham Study--30 years of follow-up. Hypertension. 1989;13(5 Suppl):I13-8.

2. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е. Фармакотерапия гипертонической болезни. М.: Русский врач; 2002.

3. Kario K., Shimada K. Risers and extreme-dippers of nocturnal blood pressure in hypertension: antihypertensive strategy for nocturnal blood pressure. Clin Exp Hypertens 2004;26(2):177-89.

4. Bastos J.M., Bertoquini S., Silva J.A., Polónia J. Relationship between ambulatory blood pressure monitoring values and future occurrence of ischemic cerebrovascular and coronary events in hypertensive patients. Rev Port Cardiol 2006;25(3):305-16.

5. Head G.A. Baroreflexes and cardiovascular regulation in hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1995;26(Suppl 2):S7-16.

6. Chillon J.M., Baumbach G.L. Effects of an angiotensin-converting enzyme inbibitor and a beta-blocker on cerebral arteriolar dilatation in hypertensive rats. Hypertension 2001;37(6):1388-93

7. Абасова Л.И. Влияние однократного приема каптоприла и коринфара на результаты эргометрической пробы у больных со стенокардией напряжения. Кардиология 1985;25(7):85-9.

8. Аргунова М.О., Автандилов А.Г. Влияние нифедипина и лозартана на эндотелиальную функцию у больных с артериальной гипертонией и с некоторыми факторами риска при острой фармакологической пробе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;(1):24-28.

9. Шехтман М.М., Елохина Т.Б., Петрова С.Б., Соколова М.Ю. Антигипертензивная эффективность бета-блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики. Гинекология 2001;3(2):68-70.

10. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;7(6 приложение 2):1-32.

11. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. М.: Медицина; 1998.

12. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм; 2004.

13. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. АРГУС. АРтериальная Гипертония У лиц Старших возрастных групп. М.: МИА; 2002.

14. Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., редакторы. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. М.: Литтерра; 2004.

15. Dessy C., Saliez J., Ghisdal P. et al. Endothelial beta3-adrenoreceptors mediate nitric oxide-dependent vasorelaxation of coronary microvessels in response to the third-generation beta-blocker nebivolol. Circulation 2005;112(8):1198-205.

16. McTavish D., Campoli-Richards D., Sorkin E.M. Carvedilol: A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy. Drugs 1993;45(2):232-58.

17. Dunn C.J., Lea A.P., Wagstaff A.J. Carvedilol. A reappraisal of its pharmacological properties and therapeutic use in cardiovascular disorders. Drugs 1997;54(1):161-85.

18. Carlson W., Gilbert E. Carvedilol. In: Messerli FH, editor. Cardiovascular drug therapy. Philadelphia: Saunders; 1996. P.583-599.

19. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М.: МИА; 2005.

20. Гуревич М.А. Бета-блокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал 2004;(2):5-10.

21. Franklin S.S. Hypertension in older people: part 1. J Clin Hypertens (Greenwich) 2006;8(6):444-9.

22. Weber M.A., Sica D.A., Tarka E.A. et al. Controlled-release carvedilol in the treatment of essential hypertension. Am J Cardiol 2006;98(7A):32L-38L.

23. Дзизинский А.А., Протасов К.В., Федоришина О.В. Динамика пульсового давления на фоне лечения амлодипином и карведилолом у больных артериальной гипертонией. Лечащий врач 2008;(6):108-10.

24. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Борисов Н.Е., Моисеев В.С. Клиникогемодинамическая эффективность карведилола у больных с застойной сердечной недостаточностью. Кардиология 1998;38(2):43-6.

25. Bassetti C., Aldrich M. Night time versus daytime transient ischaemic attack and ischaemic stroke: a prospective study of 110 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999;67(4):463-7.