ОДНОВРЕМЕННАЯ ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ВРАЧЕЙ И ИХ ЗНАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗОВАНИЕ ВРАЧА»

Цель. Выявить распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди врачей терапевтического профиля (кардиологи, терапевты, неврологи, эндокринологи, др.), проанализировать информированность врачей о собственном сердечно-сосудистом риске и одновременно определить их знание современных клинических рекомендаций. Материал и методы. В исследование включены 638 врачей, работающих в стационарах и поликлиниках Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Владивостока, Иркутска, Красноярска, Краснодара и Перми. Средний возраст участников составил 46 лет. Средний стаж работы по специальности 20,4 года. Проведены обследование, направленное на выявление основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также интерактивный опрос, включающий ряд вопросов об основных подходах к лечению и профилактике сердечно- сосудистых заболеваний. Результаты. Артериальная гипертония (АГ) была впервые выявлена у 178 врачей; 150 врачей указали на наличие АГ в анамнезе, целевые цифры артериального давления были отмечены только у 64 врачей. Частота гиперхолестеринемии составила 45%. Распространенность ожирения и избыточной массы тела составила 22% и 39%, соответственно. Во время опроса 53% врачей указали, что при выборе тактики лечения пациента они в первую очередь прибегают к клиническим рекомендациям как источнику информации. Они считают , что можно достичь целевого артериального давления и уровня холестерина липопротеидов низкой плотности в 76% и 88% случаев, соответственно. Заключение. Выявлены близкая к популяционным распространенность основных факторов риска среди врачей и неудовлетворительная степень коррекции этих факторов риска. Общие знания проблем сердечно-сосудистого риска и необходимости их коррекции были вполне приемлемыми. Однако в конкретных клинических ситуациях врачи эти знания далеко не всегда умели реализовывать.

1. Manson J.E., Buring J.E., Satterfield S., Hennekens C.H. Baseline characteristics of participants in the Physicians' Health Study: a randomized trial of aspirin and beta-carotene in U.S. physicians. Am J Prev Med 1991;7(3):150-4

2. Gratsianskii N.A. Vitamins E and C in the prevention of cardiovascular disease in men. The physicians' health study II randomized controlled trial. Kardiologiia 2009;49(3):69-71. Russian (Грацианский Н.А. Витамины Е и С в предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Исследование Здоровья Врачей II. Кардиология 2009;49(3):69-71.)

3. Nakladalova M., Sovova E., Ivanova K. et al. Risk factors for cardiovascular diseases in physicians. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2005;149(2):293-5

4. Gupta A., Gupta R., Lal B. et al. Prevalence of coronary risk factors among Indian physicians. J Assoc Physicians India 2001;49:1148-52

5. Mathavan A., Chockalingam A., Chockalingam S. et al. Madurai Area Physicians Cardiovascular Health Evaluation Survey (MAPCHES)--an alarming status. Can J Cardiol 2009;25(5):303-8

6. Shal'nova S.A., Oganov R.G., Deev A.D., Kukushkin S.K.. Health of Russian doctors. Clinical and epidemiological analysis. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2008;7(6):28-

7. Russian (Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д., Кукушкин С.К.. Здоровье российских врачей. Клинико-эпидемиологический анализ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;7(6):28-31).

8. Kobalava Zh.D. , Kotovskaya Yu.V., Shal'nova S.A. Cardiovascular risk by doctors of different specialties. Results of Russian multicenter research and education program "Health Physicians of Russia". Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2010;4(9):12-23. Russian (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Шальнова С.А. Сердечно-сосудистый риск у врачей разных специальностей. Результаты Российской многоцентровой научно-образовательной программы «Здоровье врачей России». Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010;4(9):12-23).

9. Karamnova N.S., Kalinina A.M., Grigoryan Ts.A., et al. The prevalence of the factors shaping the overall cardiovascular risk among health workers in primary care. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2009;6:54-58. Russian (Карамнова Н.С., Калинина А.М. и др. Распространенность факторов, формирующих суммарный кардиоваскулярный риск среди медицинских работников первичного звена здравоохранения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009;6:54-58).

10. Schwartz J.S., Lewis C.E., Clancy C. et al. Internists' practices in health promotion and disease prevention. A survey. Ann Intern Med 1991;114(1):46-53.

11. Lewis C.E., Clancy C., Leake B., Schwartz J.S. The counseling practices of internists. Ann Intern Med 1991;114(1):54-8

12. Gilpin E.A., Pierce J.P., Johnson M., Bal D. Physician advice to quit smoking: results from the 1990 California Tobacco Survey. J Gen Intern Med 1993;8(10):549-53

13. Hyman D.J., Maibach E.W., Flora J.A., Fortmann S.P. Cholesterol treatment practices of primary care physicians. Public Health Rep 1992;107(4):441-8

14. Oganov R.G., Pogosova G.V., Koltunov I.E. et al. RELIPH - regular treatment and prevention - the key to improvement of situation with cardiovascular diseases in Russia: results of a Russian multicenter study (part III). Kardiologiia 2008;48(4):46-53. (Russian Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Белова Ю.С., Выгодин В.А.. РЕЛИФ — Регулярное Лечение и профилактика — ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского много-центрового исследования. Часть III. Кардиология 2008;4(48):46-53).

15. Oganisyan N.S., Dmitrieva N.A., Kochetkov A.M., Martsevich S.Y. Peculiarities of arterial hypertension diagnosis and secondary prevention according to physicians interviewing. Rational Pharmacother Cardiol 2006; 2: 37-42. Russian (Оганисян Н.С., Дмитриева Н.А., Кочетков А.М., Марцевич С.Ю. Особенности диагностики и вторичной профилактики артериальной гипертонии по результатам опроса врачей. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2006; (2):37-42).

16. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 Eur J Heart Fail 2008; 10 (10): 933-989.