АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ВАЗОПРОТЕКТИВНЫЕ СВОЙСТВА НОВОЙ КОМБИНАЦИИ – БЕТА-БЛОКАТОРА БИСОПРОЛОЛА (2,5/5 МГ) И ДИУРЕТИКА ГИДРОХЛОРТИАЗИДА (6,25 МГ)

Цель. Изучить влияние фиксированной комбинации бисопролола (БП) и гидрохлортиазида (ГХТ) на уровень артериального давления (АД) и кровоток в средней мозговой артерии у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией (АГ) 1-й степени.

Материал и методы. В несравнительное открытое исследование включено 18 пациентов с АГ 1-й степени (7 мужчин, 11 женщин; возраст 50,1±5,7 лет). Все пациенты получали комбинацию селективного бета1-адреноблокатора БП 2,5-5 мг и диуретика ГХТ 6,25 мг. Всем пациентам исходно и в конце периода наблюдения выполнены стандартное клиническое обследование, суточное мониторирование АД (СМАД), ультразвуковое исследование среднемозговых артерий с оценкой цереброваскулярной реактивности.

Результаты. Через 12 недель лечения (12 пациентов БП 5 мг/ГХТ 6,25 мг, 6 пациентов — БП 2,5 мг/ГХТ 6,25 мг) целевой уровень АД (<140/90 мм рт.ст.) достигнут в 100% случаев. Отмечено значимое снижение АД, как по данным рутинного измерения, так и по результатам СМАД. Исследование кровотока в среднемозговых артериях выявило значимое увеличение коэффициента реактивности в ответ на пробы с гипер- и гиповентиляцией.

Заключение. Фиксированная комбинация БП и ГХТ имеет высокую антигипертензивную и вазопротективную эффективность.

1. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика; 2007.

2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (третий пересмотр).Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7(6Приложение 2):1-32.

3. Haneda T, Ido A, Fujikane T, et al. Effect of bisoprolol, a beta 1-selective beta-blocker, on lipid and glucose metabolism and quality of life in elderly patients with essential hypertension (in Japanese). Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1998;35(1):33-8.

4. Fogari R, Zoppi A, Corradi L, et al. Beta-blocker effects on plasma lipids during prolonged treatment of hypertensive patients with hypercholesterolemia. J Cardiovasc Pharmacol. 1999;33(4):534-9.

5. Broekman CP, Haensel SM, Van de Ven LL, Slob AK. Bisoprolol and hypertension: effects on sexual functioning in men. J Sex Marital Ther 1992;18(4):325-31.

6. Lewin A.J., Lueg M.C., Targum S., Cardenas P. A clinical trial evaluating the 24-hour effects of bisoprolol / hydrochlorothiazide 5 mg/6.25 mg combination in patients with mild to moderate hypertension. Clin Car￾diol 1993;16(10):732-6.

7. Neutel J.M., Rolf C.N., Valentine S.N. et al. Low-dose combination therapy as first line treatment of mild to moderate hypertension: the efficacy and safety of bisoprolol / HCTZ versus amlodipine, enalapril, and placebo. Cardiovasc Rev Rep 1996;17(11):33-45.

8. Benetos A., Consoli S., Safavian A. et al. Efficacy, safety, and effects on quality oflife of bisoprolol/hydrochlorothiazide versus amlodipine in elderly patients with systolic hypertension. Am Heart J 2000;140(4):E11.

9. Prisant L.M., Weir M.R., Papademetriou V. et al. Low-dose drug combination therapy: an alternative first-line approach to hypertension treatment. Am Heart J 1995;130(2):359-66.

10. Ficzere A., Valikovics A., Fülesdi B. et al. Cerebrovascular reactivity in hypertensive patients: a transcranial Doppler study. J Clin Ultrasound 1997;25(7):383-9.

11. Troisi E.,AttanasioA., Matteis M. et al. Cerebral hemodynamics in young hypertensive subjects and effects of atenolol treatment. J Neurol Sci 1998;159(1):115-9.

12. ВерещагинН.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. и др. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина;1997.

13. Maeda H., Matsumoto M., Handa N. et аl. Reactivity of cerebral blood flow to carbon dioxide in hypertensive patients: evaluation by the transcranial Doppler method. J Hypertens 1994;12(2):191-7.

14. Верещагин Н.В., Бархатов Д.Ю., Лжибладзе Д.Н. Оценка цереброваскулярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий. Журн неврол психиатр им СС Корсакова 1999;99(2):57-64.

15. Signorelli S.S., Buttò G., Riggio F. et al. Changes in cerebral vasomotor reactivity in relation to respiratory and metabolic stimuli: an analysis of its behavior in hypertensive and normotensive subjects. Clin Ter 1996;147(10):469-74.

16. Aizawa T., Tazaki Y., Gotoh F. Cerebral circulation in cerebrovascular disease. World Neurol 1961;2:635-48.

17. Sugimоri Н., Ibayashi S., Iriе К. еt аl. Cerebral hemodynamics in hypertensive patients compared with normotensive volunteers. A transcranial Doppler study. Stroke 1994;25(7):1384-9.

18. Markwalder T.M., Grolimund P., Seiler R.W. еt аl.Dependency of blood flow velocity in the middle cerebral artery on end-tidal carbon dioxide partial pressure--a transcranial ultrasound Doppler study. J Cereb Blood Flow Metab 1984;4(3):368-72.

19. Müller M., Voges M., Piepgras U., Schimrigk K. Assessment of cerebral vasomotor reactivity by transcranial Doppler ultrasound and breath-holding. Acomparison with acetazolamide as vasodilatory stimulus. Stroke 1995;26(1):96-100.

20. Malatino L.S., Bellofiore S., Costa M.P. еt аl. Cerebral blood flow velocity after hyperventilation-induced vasoconstriction in hypertensive patients. Stroke 1992;23(12):1728-32.