ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ УРОВНЯ ГАЛЕКТИНА-3 У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

В настоящее время все больше внимания уделяется поиску дополнительных маркеров хронической сердечной недостаточности (ХСН). Галектин-3, являясь маркером фиброза и воспаления, во многих исследованиях показал себя в качестве маркера ХСН, однако динамика его уровня у пациентов с сопутствующим сахарным диабе-том (СД) 2 типа изучена пока недостаточно.

Цель. Изучить диагностическую значимость определения плазменного уровня галектина-3, а также его взаимосвязь с эхокардиографическими (ЭХО-КГ) критерия-ми у пациентов с ХСН в сочетании с СД 2 типа.

Материал и методы. В исследование включено 33 пациента с ХСН ишемического генеза (в анамнезе все пациенты перенесли инфаркт миокарда) в сочетании с СД 2 типа, разделенные соответственно фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), на группы – ХСН с сохраненной ФВ (СФВ) (ФВ≥50%) и ХСН со сниженной ФВ (ФВ<50%). К пациентам применялись общеклинические методы исследования, ЭХО-КГ с допплерографией, а также исследовался уровень мозгового натрийурети-ческого пептида (BNP) и галектина-3.

Результаты. Средний уровень галектина- 3 в плазме крови в группе больных ХСН с СФВ был значимо выше, чем в группе ХСН со сниженной ФВ (p=0,007). В груп-пе ХСН с СФВ обнаружена положительная корреляция между уровнем галектина-3 и показателем диастолической функции ЛЖ Е/Е’ (r=0,620; p=0,01). Установлена значимая корреляция между уровнем галектина-3 и систолической функцией ЛЖ в группе со сниженной ФВ (r=0,53; p<0,05;), в то время как в группе с СФВ корре-ляция была незначимой (p=0,225). В группе больных со сниженной ФВ выявлена отрицательная корреляция уровня галектина-3 с объемом левого предсердия (r=-0,53; p<0,05).

Заключение. Галектин-3 может рассматриваться в качестве диагностического маркера преимущественно у пациентов с ХСН и СФВ ЛЖ.

1. Ambrosy AP, Fonarow GC, Butler J, et al. The global health and economic burden of hospitalizations for heart failure: lessons learned from hospitalized heart failure registries. J Am Coll Cardiol 2014;63(12):1123-33.

2. Qiu-Sheng YIN, Bing SHI, Lan D, Lei BI. Comparative study of galectin-3 and B-type natriuretic peptide as biomarkers for the diagnosis of heart failure. Journal of Geriatric Cardiology 2014;11:79-82.

3. Belenkov N, Mareev VY, Ageev FT, Danielian MO. The first results of a national epidemiological study – epidemiological study of patients with chronic heart failure in clinical practice (for uptake) – AGEO-CHF. Serdechnaya Nedostatochnost' 2003; 4 (3): 116-21. Russian (Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Даниелян М. О. Первые результаты национального эпидемиологического ис-следования – эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной клинической прак-тике (по обращаемости) – ЭПОХА–О–ХСН. Сердечная Недостаточность 2003;4(3):116 21).

4. Lam CS, Donal E, Kraigher-Krainer E, Vasan RS. Epidemiology and clinical course of heart failure with preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail 2011;13:18-28.

5. The Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Increasing awareness and improving the management of heart failure in Europe: the IMPROVEMENT of HF initiative. Eur J Heart Fail 1999;1(2):139 44.

6. Castaсo Rodrнguez S, Coma-Canella I, Lуpez Salazar B, Barba Cosials J. Echocardiographic findings and NT-proBNP level in type-2 diabetic patients with and without ischemic heart disease. Rev Esp Cardiol 2009;62:1184-8.

7. Shen WF. An intriguing association between congestive heart failure and diabetes mellitus. Chin Med J 2010;123:643-5.

8. Von Bibra H, St John Sutton M. Impact of diabetes on post infarction heart failure and left ventricular remodeling. Curr Heart Fail 2011;8:242-251.

9. Peng Q1, Hu W, Su H et al. Levels of B-type natriuretic peptide in chronic heart failure patients with and without diabetes mellitus. Exp Ther Med 2013;5:229-232.

10. Nakahara S, Oka N, Wang Y, et al. Characterization of the nuclear import pathways of Galectin-3. Cancer Res 2006;66:9995-10006.

11. Chen K, Jiang RJ, Wang CQ, et al. Predictive value of plasma galectin-3 in patients with chronic heart failure. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013;17(8):1005-11.

12. National guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (4th revision). Serdechnaya Nedostatochnost' 2013; 81 (7): 379-472. Russian (Национальные рекомендации по ди-агностике и лечению хронической сердечной недостаточности (четвертый пересмотр). Сердечная Недостаточность 2013;81(7):379–472).

13. de Boer RA, Lok DJ, Jaarsma T, et al. Predictive value of plasma galectin-3 levels in heart failure with reduced and preserved ejection fraction. Ann Med 2011;43:60-68.

14. van Kimmenade RR, Januzzi JL Jr, Ellinor PT, et al. Utility of amino-terminal probrain natriuretic peptide, galectin-3, and apelin for the evaluation of patients with acute heart failure. J Am Coll Cardiol 2006;48:1217-24.

15. McKelvie RS, Komajda M, McMurray J, et al. Baseline plasma NT-proBNP and clinical characteristics:results from the irbesartan in heart failure with preserved ejection fraction trial. J Card Fail 2010;16(2):128-34.

16. van den Hurk K, Alssema M, Kamp O, et al. Slightly elevated B-type natriuretic peptide levels in a nonheart failure range indicate a worse left ventricular diastolic function in individuals with, as compared with individuals without, type 2 diabetes: the Hoorn Study. Eur J Heart Fail 2010;12:958-65.

17. Lund LH, Donal E, Oger E, et al.; on behalf of the KaRen Investigators. Association between cardiovascular vs. non-cardiovascular co-morbidities and outcomes in heart failure with preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail 2014;16(9):992-1001.

18. Magnusson M, Jovinge S, Shahgaldi K, et al. Brain natriuretic peptide is related to diastolic dysfunction whereas urinary albumin excretion rate is related to left ventricular mass in asymptomatic type 2 diabetes patients. Cardiovasc Diabetol 2010; 9:2.

19. Shah RV, Chen-Tournoux AA, Picard MH, et al. Galectin-3, cardiac structure and function, and longterm mortality in patients with acutely decompen¬sated heart failure. Eur J Heart Fail 2010;12:826-32.

20. Smiseth OA, Tendera M. Diastolic heart failure. London: Springer-Verlag; 2008.

21. Albertini JP, Cohen R, Valensi P, et al. B-type natriuretic peptide, a marker of asymptomatic left ventricular dysfunction in type 2. Diabetes Metab 2008;34(4 Pt 1): 355-62.

22. Dencker M, Stagmo M, Dorkhan M. Relationship between natriuretic peptides and echocardiography parameters in patients with poorly regulated type 2 diabetes. Vascular Health and Risk Management 2010;6:373-82.

23. GörmüşU1, Ozmen D, Ozmen B, et al. Serum N-terminal-pro-brain natriuretic peptide (NT-pro-BNP) and homocysteine levels in type 2 diabetic patients with asymptomatic left ventricular diastolic dysfunction. Diabetes Res Clin Pract 2010;87:51-6.

24. Kiencke S, Handschin R, von Dahlen R, et al. Pre-clinical diabetic cardiomyopathy: prevalence, screening, and outcome. Eur J Heart Fail 2010;12:951-7.

25. Kim JY, Lee EY, Jee JH, et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in Type 2 diabetes with left ventricular dysfunction. Diabetes Res ClinPract 2007;77(Suppl 1):238-42.

26. Valle R, Bagolin E, Canali C, et al. The BNP assay does not identify mild left ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic diabetic patients. Eur J Echocardiogr 2006;7:40-4.