СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Цель. Изучить особенности гемодинамических нарушений у больных с ревматоидным артритом (РА) и артериальной гипертензией (АГ), протекающей как на фоне РА, так и без него, с использованием интегральных показателей жесткости артериальной системы.

Материал и методы. В исследование включено 106 пациентов с РА [группа 1; 83 (78%) женщины и 23 (22%) мужчины; возраст 45,3±10,3 лет]. Группу сравнения составили 63 пациента с АГ 1-3 степени [группа 2; 22 (35%) женщины и 41 (65%) мужчина; возраст 47,9±12,8 лет]. В контрольную группу включили 32 здоровых добровольца [группа 3; 19 (59%) женщин и 13 (41%) мужчин; возраст 24,7±5,34 лет]. Всем пациентам проводили ЭКГ исследование и эхокардиографию. По мо-дели сердечно-сосудистой системы вычисляли коэффициент объемной упругости (КОУ), среднее артериальное давление (АД) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), оценивали ударный (УО) и минутный объем крови (МОК) по данным эхокардиографии.

Результаты. У больных РА и АГ в сравнении с контрольной группой выявлены различия по данным АД, параметрам жесткости артериальной системы и ОПСС. Пока-затели жесткости у больных РА с АГ и без таковой были значимо выше, а ОПСС ниже, чем у пациентов с АГ. Пациенты с РА и АГ были старше по возрасту и имели значи-мо более высокий сердечный выброс, чем без АГ. У пациентов с РА гиперкинетический тип гемодинамики наблюдался у 53,8% больных, эукинетический – у 34,9%, гипокинетический – у 11,3%, а у больных АГ – 3,2%, 61,9%, 34,9%, соответственно. У здоровых лиц гиперкинетический тип встретился в 22,9% случаев, эукине-тический – в 65,6 %, гипокинетический – в 12,5% случаев.

Заключение. У пациентов с РА в сравнении со здоровыми лицами наблюдалось значимое увеличение показателей жесткости артериальной системы, независимо от показателей АД, при этом у больных РА преобладал гиперкинетический тип кровообращения, в то время как у здоровых лиц и пациентов с АГ – эукинетический. Уве-личение УО и МОК при высокой жесткости артериальной системы может являться одной из причин АГ у больных РА.

1. Novikova DS, Popkov TV, Nasonov EL. Modern views on the pathogenesis and treatment of hypertension especially in rheumatoid arthritis. Ter Archive 2011; 5: 24-33. Russian (Новикова Д.С., Попкова Т.В., Насонов Е.Л. Современные представления о патогенезе и особенности лечения артериальной гипертензии при ревматоидном артрите. Терапевтический архив 2011; 5: 24-33).

2. Nikitina NM, Rebrov AP Hypertension in patients with rheumatoid arthritis. Ration Pharmacother Cardiol 2009; (3): 67-70. Russian (Никитина Н.М., РебровА.П. Артериальная гипертония у больных ревматоидным артритом. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2009; (3): 67-70).

3. Meune С, Touze Е, Trinqurte L. Trends in cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis over 50 years: a systematic review and meta-analisis of cohort studies. Rheumatology 2009; 48 (10); 1309-13.

4. Zemlyanichkina HB, Hramtsova ON, Dzizinsky AA, et al. Frequency of hypertension in rheumatoid arthritis. Sibirskiy Meditsinskiy Zhurnal 2009; 7: 43-6. Russian (Земляничкина Н.В., Храмцова Н.А., Дзи-зинский А.А., и др. Частота артериальной гипертензии при ревматоидном артрите. Сибирский Медицинский Журнал 2009; 7: 43-6).

5. Nasonov E.L. Rheumatoid arthritis - a model of atherothrombosis. Rossiyskiy Meditsinskiy Zhurnal 2005; 13 (8): 509-12. Russian (Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит – модель атеротромбоза. Россий-ский Медицинский Журнал 2005; 13 (8): 509-12).

6. Johnson A, Nguyen Т, Day R. Do non-steroidal antiinflammatory drugs affect blood pressure? A metaanalysis. Ann Intern Med 1994; 121:289-300.

7. SattarN, McCarey DW, Capell H, Mclnnes LB. Explaining how high-grade systemic inflammation accelerates vascular risk in rheumatoid arthritis. Circulation 2003; 108: 2957-2963.

8. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988; 31: 315-24.

9. Teregulov AE. A method for determining the volume elasticity of the arterial system. Patent № Ru 2373843 (Терегулов А.Э. Способ определения объемной упругости артериальной системы. Патент № Ru 2373843).

10. Teregulov Y.E. Integral central hemodynamics in healthy subjects and patients with essential hypertension, depending on the type of hemodynamics. Prakticheskaya Meditsina 2012; 8 (64): 164-8. Russian (Терегулов Ю.Э. Интегральные показатели центральной гемодинамики у здоровых лиц и пациентов с гипертонической болезнью в зависимости от типа гемодинамики. Практическая Медицина 2012; 8(64): 164-8).

11. Savitsky NN. Biophysical bases circulation and clinical methods for studying hemodynamic Moscow: Medicine; 1974. Russian (Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клиниче-ские методы изучения гемодинамики М.: Медицина; 1974).

12. Caro CG, Pedley TJ, Schroter RC, Seed WA. The Mechanics of the Circulation. Cambridge: Cambridge University Press; 2012. Поступила: 21.01.2015.