ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ ФАКТОРОВ РИСКА И ПРИВЕРЖЕННОСТИ ПРИЕМУ РЕКОМЕНДОВАННОЙ ЛЕКАРСТВЕНОЙ ТЕРАПИИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

Цель. Оценить эффективность коррекции модифицируемых факторов риска (ФР) ишемической болезни сердца (ИБС), а также приверженность лекарственной терапии через 6 мес наблюдения в группе мужчин в сравнении с группой женщин, среди пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС).
Материал и методы. Обследована группа из 147 пациентов (100 мужчин, 47 женщин) в возрасте до 70 лет, перенесших ОКС. Оценена исходная распространенность ФР заболевания, а также частота приема основных лекарственных препаратов. Через 6 мес наблюдения пациенты обследованы повторно. Оценена эффективность коррекции ФР в группе мужчин в сравнении с группой женщин.
Результаты. Через полгода наблюдения в общей популяции больных было достоверно больше пациентов, эффективно контролирующих артериальное давление (АД), а также больных, достигавших уровень общего холестерина (ОХС) <4,5 ммоль/л и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) ><2,5 ммоль/л. Прием лекарственных пре-паратов всех основных групп оставался неудовлетворительным и достоверно меньше рекомендованных значений. При оценке гендерных различий женщины были более при->вержены применению антигипертензивной терапии, хуже контролировали уровень липидемии, чаще страдали нарушениями углеводного обмена, артериальной гипертонией и ожирением. Мужчины же чаще курили, но лучше контролировали АД, уровень ОХС, ХС ЛПНП.
 Заключение. Высокая распространенность ФР ИБС говорит о необходимости интенсификации профилактических мероприятий в отношении развития и прогрессирования заболевания как среди мужской, так и среди женской популяции.

1. Ades P.A. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary artery disease. N Engl J Med 2001; 345: 892–902.

2. Balady G.J., Williams M.A., Ades P.A. et al. Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; the Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation 2007; 115: 2675–2682

3. Wenger N.K. Current status of cardiac rehabilitation. J. Am. Coll. Cardiol 2008; 51: 1619–1631.

4. Clark A.M., Hartling L., Vandermeer B., McAlister F.A. Secondary prevention program for patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized control trials. Ann Intern Med 2005;143: 659–672.

5. Clark A.M., Hartling L., Vandermeer B., Lissel S., McAlister F.A. Secondary prevention programmes for coronary heart disease: a meta-regression showing the merits of shorter, generalist, primary care-based interventions. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14: 538–546.

6. Taylor R.S., Brown A., Ebrahim S. et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Am J Med 2004; 116:682–697.

7. Karoff M., Held K., Bjarnason-Wehrens B. Cardiac rehabilitation in Germany. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14: 18–27.

8. Leon A.S., Franklin B.A., Costa F. et al. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease: an American Heart Association Scientific Statement from Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity), in Collaboration with the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation 2005; 111: 369–376.

9. Rees K., Victory J., Beswick A.D. et al. Cardiac rehabilitation in the UK: uptake among under-represented groups. Heart 2005; 91: 375–376.

10. Suaya J.A., Shepard D.S., Normand S.-L.T. et al. Use of cardiac rehabilitation by Medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery. Circulation 2007; 116: 1653–1662.

11. Denolle T. et al. Effectiveness of a health network in secondary prevention among coronary patients. Arch Mal Coeur Vaiss 2004; 112(4): 1189-96.

12. European guidelines on cardiovascular disease prevention: executive summary. Eur Heart J 2007; 28: 2375 – 2414.

13. К. Kotseva; D.Wood; et al. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation 2009; 16 (2): 121-137.

14. Dallongevillle J et al. Gender differences in the implementation of cardiovascular prevention measures after an acute coronary event. Heart 2010; 96(21): 1744-9.