ВЛИЯНИЕ ФЛУОКСЕТИНА НА ПАРАМЕТРЫ СНА У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ

Цель. Изучить влияние флуоксетина на параметры сна у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне и метаболическим синдромом.

Материал и методы. В исследование включены 98 пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне и метаболическим синдромом в возрасте 54,3±8,7 лет. Всем пациентам назначали флуоксетин 20 мг/сут в течение 6 мес. Влияние на параметры сна оценивали на основании субъективных и объективных методик исследования сна. Субъективную оценку проводили при помощи специальной анкеты. Объективную оценку параметров сна проводили с помощью полисомнографического исследования, включавшего параллельную регистрацию электроэнцефалограммы, электроокулограммы, электромиограммы подбородочной мускулатуры и пульсоксиметрию.

Результаты. При полисомнографическом исследовании, проведенном в конце лечения, было отмечено снижение показателя бодрствования внутри сна (Δ33%; р<0,05), что отразилось в улучшении показателя эффективности сна. Были зарегистрированы снижение индекса дыхательных расстройств (Δ20%) и повышение уровня сатурации (Δ12%), р<0,05. Улучшилась архитектура сна: значимо снизилась представленность 2-ой стадии фазы медленного сна на 15% и значительно повысилась представленность медленноволнового дельта-сна (Δ71%). Кроме того, увеличилась доля фазы быстрого сна (Δ25%; р<0,05) и после курса флуоксетина у больных снизился индекс массы тела на 12% (р<0,05). Выраженных побочных действий препарата зарегистрировано не было.

Заключение. Назначение флуоксетина пациентам с метаболическим синдромом и обструктивным апноэ во сне оказало положительное влияние на объективные показатели архитектуры сна и дыхательные нарушения во сне. Это улучшило адаптивную функцию сна и способствовало уменьшению нарушений сна.

1. Gruber A., Horwood F., Sithole J. et al. Obstructive sleep apnea is independently associatedwith metabolic syndrome but notthe insulin resistance state.CardiovascDiabetol2006;5:22.

2. McArdle N., Hillman D., Beilin L., Watts G. Metabolic risk factors for vascular disease in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2007;175(2):190-5.

3. Kono M., Tatsumi K., Saibara T. et al. Obstructive sleep apnea syndrome is associated with some components of metabolic syndrome. Chest 2007;131(5):1387-92.

4. Redline S., Storfer-Isser A., Rosen C.L. et al. Association between metabolic syndrome and sleep disordered breathing in adolescents. Am J Respir Crit Care Med 2007;176(4): 401-8.

5. McNicholas W.T., Bonsigore M.R.; Management Committee of EU COST ACTION B26. Sleep apnea as an independentrisk factorfor cardiovascular disease: current evidence, basic mechanisms and research priorities. Eur Respir J 2007;29(1):156-78.

6. Vgontzas A.N., Bixler E.O., Chroussos G.P. Sleep apnea is a manifestation of the metabolic syndrome. Sleep Med Rev 2005;9(3):211-24.

7. Lavie L. Obstructive sleep apnea syndrome: an oxidative stress disorder. Sleep Med Rev 2003;7(1):35-51.

8. Suzuki Y.J., Jain V., Park A.M., Day R.M. Oxidative stress and oxidant signaling in obstructive sleep apnea and associated cardiovascular diseases. Free Radic Biol Med 2006;40(10):1683-92.

9. GozalD., Kheirandish L. Oxidant stress and inflammation in the snoring child: confluent path￾ways to upper airway pathogenesis and end organ morbidity. Sleep Med Rev 2006;10(2): 83-96.

10. Foster G.E., Poulin M.J., Hanly P.J. Intermittent hypoxia and vascular function: implications for obstructive sleep apnea. Exp Physiol 2007;92(1):51-65.

11. Gislason T., Almqvist M. Somatic diseases and sleep complaints. An epidemiological study of 3201 Swedish men. Acta Med Scand 1987;221(5):475-81.

12. Akerstedt T., Nilsson PM. Sleep as restitution: an introduction. J Intern Med 2003;254(1): 6-12.

13. Вейн А.М., Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г. Синдром апноэ во сне и другие расстройства дыхания, связанные со сном: клиника, диагностика, лечение. М: Эйдос Медиа; 2002.

14. SaperJ.R., Silberstein S.D., LakeA.E 3rd, Winters ME.Double-blind trial offluoxetine: chronic daily headache and migraine. Headache 1994;34(9):497-502.

15. Goldstein D.J., Rampey A.H. Jr., Enas G.G. et al. Fluoxetine: a randomized clinical trial in the treatment of obesity. Int J Obes Relat Metab Disord 1994;18(3):129-35.

16. Prasad B., Radulovacki M., Olopade C.S. et al. Single-blind, placebo-controlled study of the efficacy and safety of ondansetron and fluoxetine in patients with obstructive sleep apnea (abstract). Am J Respir Crit Care Med 2009;179:A1257.

17. Hanzel D.A., Proia N.G., Hudgel D.W. Response of obstructive sleep apnea to fluoxetine and protriptyline. Chest 1991;100(2):416-21.

18. Kasper S., Hesselmann B., Wein W. Maintenance therapy with 20 mg fluoxetine. Results of an administration study of 1737 depressed patients (in German). Wien Klin Wochenschr 1997;109(6):197-201.

19. Левин Я.И. Инсомния: современные и диагностические подходы. М.: Медпрактика; 2005.

20. Gilaberte I., Montejo A.L., de la Gandara J. et al. Fluoxetine in the prevention of depressive recurrences: a double-blind study. J Clin Psychopharmacol 2001;21(4):417-24.

21. Newhouse P.A., Krishnan K.R., Doraiswamy P.M. et al. A double-blind comparison of sertraline and fluoxetine in depressed elderly outpatients. J Clin Psychiatry 2000;61(8):559- 68.

22. Norris S.L., Zhang X., Avenell A., et al. Pharmacotherapy for weight loss in adults with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2005;(1):CD004096.