КУПИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА: МЕСТО УРАПИДИЛА И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель. Сравнить эффективность и безопасность урапидила (раствор для внутривенного введения 5 мг/мл в ампулах по 5 и 10 мл) и эналаприлата (раствор для внутривенного введения 1,25 мг/мл в ампулах по 1 мл) в лечении осложненных гипертонических кризов при эссенциальной артериальной гипертонии (АГ) 1-3 ст. Материал и методы. В сравнительное рандомизированное исследование включены 70 пациентов. Пациенты были рандомизированы в группу лечения урапидилом (раствор для внутривенного введения, начальная доза 12,5 мг; при отсутствии эффекта через 15 мин было возможно повторное введение 12,5 мг урапидила) или эналаприлата (раствор для внутривенного введения; начальная доза 1,25 мг/мл). Оценивали частоту достижения целевого артериального давления (АД) и динамику АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в группах. Результаты. Частота достижения целевого АД в группе лечения урапидилом была выше, чем эналаприлатом (96,7% против 73,3%; p<0,001), за первый час систолическое АД (САД) в группе урапидила снизилось с 210,5±13,6 до 157,8±8,3 мм рт.ст. (p<0,05), а диастолическое АД (ДАД) — с 115,7±8,5 до 86,9±9,1 мм рт.ст. (p<0,05). В группе эналаприлата за первый час САД снизилось с 208,1 до 182,5 мм рт.ст. (p<0,05), ДАД — с 114,8 до 95,0 мм рт.ст. (p<0,05). В течение 6 ч в группе урапидила наблюдался более продолжительный и стойкий гипотензивный эффект. Оба препарата не оказывали достоверного влияния на ЧСС. Ни в одной группе не было выявлено значимых нежелательных явлений. За последующие 72 ч у пациентов обеих групп не было зарегистрировано острых сосудистых событий. Заключение. Урапидил является эффективным и безопасным препаратом для купирования осложненных гипертонических кризов, эффективность которого не уступает эналаприлату.

1. Oganov R.G. The development of preventive cardiology in Russia. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2004; 3(3) part 1: 10–14. Russian (Оганов Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 3(3) ч.1: 10–14).

2. Varonj, Marik P.E. The diagnosis and management of hypertensive crises. Chest 2000; 118: 214-27.

3. Vaughan C.J., Delanty N. Hypertensive emergencies. Lancet 2000; 356:411-7.

4. Eliott W.J. Clinical features and management of selected hypertensive emergrncies. J Clin Hypertens 2004; 6:587-92.

5. Aggarwal M., Khan I.A. Hypertensive crisis: hypertensive emergencies and urgencies. Cardiol Clin 2006; 24:135-46.

6. National guidelines for diagnosis and treatment of hypertension. The Assembly of Experts SCRF, RM-SAH. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2008; 7 (6) suppl 2: 1-32. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Совет экспертов ВНОК, РМО-АГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6) приложение 2: 1-32).

7. Rhoney D., Peacock W.F. Intravenous therapy for hypertensive emergencies, part 1. Am J Health-Syst Pharm 2009; 66:1343-52

8. Bales A. Hypertensive crisis. How to tell if it’s an emergency or an urgency. Postgrad Med 1999; 105: 119-126, 130.

9. Zampaglione B., Pascale C., Marchisio M., Santoro A. The use of lacidipine in the management of hypertensive crises: a comparative study with nifedipine. J Cardiovasc Pharmacol 1994; 23 (Suppl 5): S116-118.

10. Gifford R. Management of hypertensive crises. JAMA 1991; 226: 829-835.

11. Finnerty FA. Hypertensive encephalopathy. Am J Med 1972; 52: 672-78.

12. Vertkin A.L., Gorodetskiy V.V., Topolyanskiy A.V. et al. Prehospital and other assistance to the sudden increase in blood pressure and hypertensive crisis. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2001; 9(20): 863-867. Russian (Верткин А.Л., Городецкий В.В., Тополянский А.В. и др. Догоспитальная помощь при внезапном повышении АД и гипертоническом кризе. Русский медицинский журнал 2001; 9(20): 863-867).

13. Лукьянов М.М., Голиков А.П. Гипертонические кризы: основные положения диагностики, лечения и профилактики. Consilium-medicum 2010; 3:37-40.

14. Stoschitzky K., Stoschitzky G., Wonisch M., Brussee H. Differential effects of urapidil and doxazosin on heart rate. Eur J Clin Pharmacol 2007;63(3):259-62.

15. Hirschl M.M., Seidler D., Zeiner A. et al. Intravenous urapidil versus sublingual nifedipine in the treatment of hypertensive urgencies. Am J Emerg Med 1993;11(6):653-6.

16. Hirschl M.M., Binder M., Bur A. et al. Safety and efficacy of urapidil and sodium nitroprusside in the treatment of hypertensiv emergencies. Intensive Care Med 1997;23(8):885-8.