ВЛИЯНИЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ НА КАРДИОГЕМОДИНАМИКУ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

Цель. Изучить влияние противовирусной терапии (ПВТ) на некоторые показатели кардиогемодинамики у больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ).

Материал и методы. У 25 больных ХВГ оценивали сегментарную систолическую и диастолическую функцию желудочков методом импульсного тканевого допплеровского картирования и глобальную диастолическую функцию методом допплеровской эхокардиографии. Определяли кровоток в сосудах печени с помощью ультразвуковой допплерографии. Всем 25 пациентам с ХВГ до ПВТ провели обследование кардиогемодинамики, этим же больным провели повторное обследование после ПВТ препаратами интерферона в комбинации с рибавирином с формированием стойкого вирусологического ответа. В контрольную группу включили 19 здоровых лиц.

Результаты. У пациентов с ХВГ после специфической ПВТ отмечалось уменьшение размеров предсердий, желудочков, массы миокарда левого желудочка, улучшалась систолическая функция желудочков сердца, и было менее выражено нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка. Уменьшалась скорость печеночного артериального и воротного кровотока, снижалось общее количество нарушений ритма сердца. Таким образом, ПВТ у пациентов ХВГ оказывает положительное влияние на кардиогемодинамику. У всех больных ХВГ изучена зависимость между скоростными показателями тканевого допплеровского картирования и параметрами гепатопортальной гемодинамики. Выявлена зависимость средней силы между скоростью Еm на фиброзном кольце митрального клапана и повышенной вирусной нагрузкой (r=0,31; p<0,05). Также установлена сильная корреляция между диаметром воротной вены и скоростью Sm фиброзного кольца трикуспидального клапана (r=0,81; p<0,05).

Заключение. Больные ХВГ, не получающие ПВТ, имеют хуже прогноз и показатели кардиогемодинамики, чем пациенты, получившие специфическое лечение.

1. Baykova T.A., Lopatkina T.H. Variety of extrahepatic manifestations of chronic viral hepatitis B and C, general principles of treatment. Ter Arkhiv 2013;(4): 106-10. Russian (Байкова Т.А., Лопаткина Т.Н. Многообразие внепеченочных проявлений хронических вирусных гепатитов В и С, общие принципы лечения. Тер архив 2013;(4): 106-10).

2. Beresten N.F., Nelga O.N. Cordiosovmestimaya Doppler portal circulation of the liver. SоnoAce-Ultrasound 2001; (9): 1-14. Russian (Берестень Н.Ф., Нелга О.Н. Кардиосовместимая допплерография портального кровообращения печени. SоnoAce-Ultrasound 2001;(9):1-14).

3. Govorin A.V. Non-coronary myocardial damage. Novosibirsk: Nauka; 2014. Russian (Говорин А.В. Некоронарогенные поражения миокарда. Новосибирск : Наука; 2014).

4. Denisov A.A. Evaluation of the left and right ventricles from a position of structural and functional changes of the myocardium in patients with chronic hepatitis and cirrhosis of the liver in the course of treatment. Vestnik Novykh Meditsinskikh Tekhnologiy 2007; (2): 38-45. Russian (А.А. Денисов. Оценка функции левого и правого желудочков с позиции структурно-функциональных изменений миокарда у больных с хроническими гепатитами и циррозом печени в процессе лечения. Вестник Новых Медицинских Технологий 2007; (2): 38-45).

5. Il'chenko L.Y., Fedorov I.G., Karabinenko A. et al. Hepatopulmonary syndrome: the state of the problem. STM Nizhny Novgorod 2009; (1): 84-8. Russian (Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Карабиненко А.А. и др. Гепатопульмональный синдром: состояние проблемы. СТМ Нижний Новгород 2009; (1): 84-8).

6. Lopatkina T. N., Strizhakov L.A., Konisheva A.A. et al. Options heart disease in chronic hepatitis C. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya 2014; 23 (4): 90-4. Russian (Лопаткина Т.Н., Стрижаков Л.А., Конышева А.А. и др. Варианты поражения сердца при хроническом гепатите С. Клиническая Фармакология и Терапия 2014; 23 (4): 90-4).

7. Lindqvist P., Waldenstrom A., Wikstrom G., Kazzam E. The use of isovolumic contraction velocity to determine right ventricular state of contractility and filling pressures. A pulsed Doppler tissue imaging study. European Journal of Echocardiography 2005; 6(4): 264-70.