СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФОЗИНОПРИЛА И АТЕНОЛОЛА НА СИНХРОНИЗАЦИЮ КОЛЕБАНИЙ С ЧАСТОТОЙ ОКОЛО 0,1 ГЦ В РИТМЕ СЕРДЦА И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Цель. Сравнительная оценка влияния фозиноприла и атенолола на синхронизацию механизмов 0,1 Гц-регуляции сердца и микроциркуляции крови.

Материал и методы. В исследование включены 63 больных артериальной гипертонией (АГ) 1-2 степени в возрасте 47±8 лет. Регистрацию 0,1 Гц-колебаний в вариабельности ритма сердца (ВСР) и микроциркуляции крови производили в ходе пассивной ортостатической пробы при спонтанном дыхании, продолжительностью каждого этапа пробы 10 мин. Синхронизацию 0,1 Гц-колебаний оценивали вычислением разности фаз и численной меры синхронизации. Дополнительно получали частотные оценки спектра ВСР в HF- и LF-диапазонах.

Результаты. Фозиноприл и атенолол оказывали сопоставимый антигипертензивный эффект, при этом атенолол достоверно снижал частоту сердечных сокращений (ЧСС). У больных АГ с выраженной вегетативной дисфункцией прием обоих препаратов способствовал восстановлению функционального взаимодействия 0,1 Гц-регуляции сердца и микроциркуляции крови. У больных АГ с исходно достаточным взаимодействием 0,1 Гц-механизмов регуляции на фоне лечения и атенололом, и фозиноприлом наблюдалось их функциональное разобщение.

Заключение. Фозиноприл и атенолол у больных АГ оказывают сходное воздействие на 0,1 Гц-механизмы вегетативной регуляции сердца и микроциркуляции крови, при этом атенолол является препаратом выбора у пациентов с симпатикотонией. Данные препараты у больных АГ необходимо назначать с учетом индивидуального уровня синхронизации 0,1 Гц- колебаний до начала лечения.

1. De Boer R.W., Karemaker J.M., Strackee J. Relationships between short-term blood pressure fluctuations and heart variability in resting subjects. I: A spectral analysis approach. Med Biol Eng Comput 1985; 23(4): 352-358.

2. De Boer R.W., Karemaker J.M., Strackee J. Relationships between short-term blood pressure fluctuations and heart variability in resting subjects. II: A simple model. Med Biol Eng Comput 1985; 23(4): 359-364.

3. Ringwood J.V., Malpas S.C. Slow oscillations in blood pressure via a nonlinearfeedback model. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2001;280(4):R1105-15.

4. Whittam A.M., Claytont R.H., Lord S.W. et al.Heartrate and blood pressure variability in normal subjects compared with data from beat-to-beat models developed from de Boer's model of the cardiovascular system. Physiol Meas 2000; 21(2): 305-318.

5. Madwed J.B., Albrecht P., Mark R.G., Cohen R.J. Low-frequency oscillation in arterial pressure and heart-rate: a simple computer model. Am J Physiol 1989;256(6 Pt 2):H1573-9.

6. Kiselev A.R., Posnenkova O.M., Gridnev V.I. et al. Internal synchronization of the main 0.1- hz rhythms in the autonomic control of the cardiovascular system.Human Physiology 2007; 33(2): 188-193. Russian (Киселев А.Р., Посненкова О.М., Гриднев В.И. и соавт. Внутренняя синхронизация основных 0,1 Гц-частотных ритмов в системе вегетативного управления сердечно-сосудистой системой. Физиология человека 2007; 33(2): 188- 193).

7. Janson N.B., Balanov A.G., Anishchenko V.S., McClintock P.V. Phase relationships between two or more interacting processes from one-dimensional time series. II. Application to heartrate-variability data. Phys Rev E Stat Nonlin Soft Matter Phys 2002;65(3 Pt 2A):036212.

8. Glass L. Synchronization and rhythmic processes in physiology. Nature 2001; 410(6825): 277-284.

9. Karavaev A.S., Prokhorov M.D., Ponomarenko V.I. et al. Synchronization of low-frequency oscillations in the human cardiovascular system. Chaos 2009; 19(3): 033112.

10. National guidelines for diagnosis and treatment of hypertension. The Experts Committee of RMSAH and RSSC. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2008; 7(6) prilozhenie 2:1-32. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации экспертов ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7(6) приложение 2: 1-32).

11. Kiselyov A.R., Gridnev V.I., Shevchenko O.V. et al. Comparison of ACE inhibitor (fosinopril) and β-adrenoblocker (atenolol) effects on autonomic regulation of the heart in patients with arterial hypertension. Rational Pharmacother Card 2008; 1: 10-13. Russian (Киселев А.Р., Гриднев В.И.,Шевченко О.В. и соавт. Сравнительная оценка влияния и АПФ (фозиноприл) и β-адреноблокатора (атенолол) на вегетативную регуляцию сердца у больных артериальной гипертонией. РФК 2008;1:10-13).

12. Preobrazhenskiy D.V., Marenich A.V., Romanova N.E. et al. Microalbuminuria: diagnostic, clinical and prognostic significance (Part I). Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2000; 3: 56-59. Russian (Преображенский Д.В., Маренич А.В., Романова Н.Е. и соавт. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение (часть первая). Российский кардиологический журнал 2000; 3: 56-59).

13. Pikovsky A.S., Rosenblum M.G., Osipov G.V., Kurths J. Phase synchronization of chaotic oscillators by external driving. Physica D 1997; 104(3-4): 219-238.

14. Tass P., Rosenblum M.G., Weule J. et al. Detection of n:m phase locking from noisy data: Application to magnetoencephalography. Phys Rev Lett 1998; 81: 3291–3294

15. Baevskiy R.M., Ivanov G.G., Chireykin L.V. et al. Analysis of heart rate variability using different ECG systems (guidelines). Vestnik aritmologii 2002; 24: 65-86. Russian (Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестник аритмологии 2002; 24: 65-86).