ПРИМЕНЕНИЕ АТОРВАСТАТИНА ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПОВТОРНЫХ ПРИСТУПОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ КАРДИОВЕРСИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Цель. Изучить влияние аторвастатина на частоту возникновения рецидивов фибрилляции предсердий (ФП) после электрической кардиоверсии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с пароксизмальной формой ФП.

Материал и методы. В открытое контролируемое рандомизированное исследование включены 60 амбулаторных и стационарных пациентов (возраст от 30 до 70 лет) с ИБС и пароксизмальной формой ФП сразу после восстановления электрической кардиоверсией синусового ритма. Пациенты были рандомизированы на 2 группы. В 1-й группе (n=30) пациенты получали стандартную терапию, рекомендованную для удержания синусового ритма при пароксизмальной форме ФП и аторвастатин (средняя доза 23,5±3,7 мг/сут), а во 2-й группе пациентов (n=30) только стандартную терапию. Выполнены общий анализ крови, биохимический анализ крови (трансаминазы, креатинфосфокиназа, креатинин, билирубин, глюкоза, липидный профиль), суточное мониторирование ЭКГ (СМ ЭКГ), оценка переносимости терапии. Рецидив ФП был принят за первичную конечную точку.

Результаты. Выявлено достоверное снижение частоты рецидивов ФП в группе лечения аторвастатином. По данным СМ ЭКГ рецидив ФП зарегистрирован в 8,3% случаев у пациентов, получающих аторвастатин, в контрольной группе рецидив ФП зарегистрирован в 48% случаев (р<0,001). Количество эпизодов синусовой тахикардии в 1-й и во 2-й группах уменьшилось, соответственно на 52,3% (p<0,001) и 48,5% (p<0,01).

Заключение. Добавление аторвастатина к стандартной терапии для удержания синусового ритма при пароксизмальной форме ФП позволяет эффективно снизить частоту рецидивов ФП у пациентов с ИБС.

1. Arutyunov G.P., RylovaA.K. Newlessons of4S study and perspectives of statins.Klinicheskaya farmakologiya i terapiya 2000; 4:12-15. Russian (Арутюнов Г.П., Рылова А.К. Новые уроки исследования 4S и перспективы применения статинов. Клиническая фармакология и терапия 2000; 4:12-15).

2. Karpov Y.A. Statines in prevention and treatment of atherosclerosis connected diseases: efficiency and safety. Rational Pharmacother Cardiol 2005; 2: 48-53. Russian (Карпов Ю.А. Статиныв профилактике и лечении связанных с атеросклерозом заболеваний: эффективность и безопасность. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2005;2:48-53).

3. La Rosa J. C., Grundy S.M., Waters D.D. et al. Treating to New Targets Investigators. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med 2005;352(14):1425- 1435.

4. Siu C.W., Lau C.P., Tse H.F. Prevention of atrial fibrillation recurrence by statin therapy in patients with lone atrial fibrillation after successful cardioversion. Am J Cardiol 2003;92(11):1343-5.

5. Benjamin E.J., Levy D., Vaziri S.M. et al. Independent risk factors for atrial fibrillation in a populationbased cohort: the Framingham Heart Study. JAMA 1994;271 (11):840-844.

6. WyseD.G., Waldo A.L.,Di Marco J.P. et al. The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. A comparison ofrate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2002;347(23):1825-1833.

7. Acevedo M, Corbalán R, Braun S et al. C-reactive protein and atrial fibrillation: evidence of an inflam￾matory process in the initiation and perpetuation of the arrhythmia. Int J Cardiol 2006 Apr 14;108(3):326-31.

8. Aviles R.J., Martin D.O., Apperson-Hansen C. et al. Inflammation as a risk factor for atrial fibrillation. Circulation 2003;108(24):3006-3010.

9. Boos C.J., Anderson R.A., Lip G.Y. Is atrial fibrillation an inflammatory disorder? Eur Heart J 2006;27(2):136-149.

10. Wyse D., Love J., Yao Q. et al. Atrial fibrillation, a risk factor for increased mortality-an AVID redistry analysis. J Interv Card Electrophysiol 2001;5(3):267-73.

11. WellensH.J. Pulmonary vein ablation in atrial fibrillation: hype or hope. Circulation 2000; 102(21): 2562-2564.

12. Glance J., Garrat C., Woods K., de Bono D. QT dispersion and mortality after myocardial infarction. Lancet 1995; 345(8955): 945-948.

13. Frustaci A., Chimenti C., Bellocci F. et al. Histological substrat of atrial biopsies in patients with lone atrial fibrillation. Circulation 1997; 96(4):1180-1184.

14. Diomede L., Albani D., Sottocorno M. et al. In vivo anti-inflammatory effect of statin is mediated by nonsterol mevalonate products. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001;21(8): 1327-1332.