ДЕТЕРМИНАНТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПОВЕДЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФАКТОРОВ РИСКА ИХ РАЗВИТИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Цель. Провести анализ потенциальных детерминант профилактического поведения (ПП) больных гипертонической болезнью (ГБ) и хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС), установить их значимость и иерархию. Материал и методы. Обследованы 285 больных ГБ и 223 больных ХИБС; проведено анкетирование всех больных с целью оценки особенностей их ПП. Методом пошаговой обратной логистической регрессии проведен дифференцированный многофакторный анализ детерминант активности и эффективности ПП больных ГБ и ХИБС. Результаты. У больных ГБ среди детерминант активности ПП наиболее значительную роль играла информированность о своем заболевании и его профилактике (отношение шансов [ОШ] 6,08) на фоне достаточно высокого уровня общего образования (ОШ 2,29). У пациентов с ХИБС наиболее важными детерминантами активности ПП были достаточная социальная поддержка (ОШ 3,77) и информированность о сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) и их профилактике (ОШ 3,16). Эффективность ПП у больных ГБ и ХИБС в наибольшей степени зависела от удовлетворенности медицинской службой (ОШ 10,2 и 6,63, соответственно), социальной поддержки (ОШ 6,25 и 10,5, соответственно), адекватной информированности о ССЗ и их профилактике (ОШ 6,92 и 6,64, соответственно). Заключение. У больных ГБ и ХИБС активность и эффективность ПП зависят от множества разнородных способствующих и препятствующих факторов, без учета которых трудно рассчитывать на успех профилактических мероприятий как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях.

1. Kalinina A.M., Koncevaja A.V., Omel'janenko N.G. Evaluation models of preventive behavior of patients in primary care with regard to major risk factors for cardiovascular disease. Profilaktika Zabolevanij I Ukreplenie Zdorov'ja 2008; 4: 3-8. Russian (Калинина А.М., Концевая А.В., Омельяненко Н.Г. Оценка моделей профилактического поведения пациентов первичного звена здравоохранения в отношении факторов риска основных сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2008; 4: 3-8).

2. Glanz K., Lewis F.M., Rimer B.K., eds. Health behavior and health education. San-Francisco: Jossey-Bass Publishers; 1997.

3. Hill M.N. AHA President's Address. Behavior and Biology: The Basic Sciences for AHA Action. Circulation 1998; 97: 807-810.

4. Neutel J., Smith D. Improving patient compliance: a major goal in the management of hypertension. J Clin Hypertens 2003; 5: 127-132.

5. Leenen F.H.H., ed. Patient compliance and the long-term management of hypertension. Montreal: STA Communications; 1996.

6. Akimova E.V., Gakova E.I., Dracheva L.V. Attitude towards their health and readiness for preventive measures based on the results of the regional program "Monitoring of major cardiovascular diseases and risk factors in the open population of Tyumen". Kardiovaskuljarnaja Terapija I Profilaktika 2005;(4): 56-60. Russian (Акимова Е.В., Гакова Е.И., Драчева Л.В. Отношение к своему здоровью и готовность к профилактическим мероприятиям по результатам региональной программы «Мониторинг основных сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска в открытой популяции г. Тюмени». Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005;(4): 56-60).

7. Galjavich A.S., Davydov S.V. Quality of life and adherence to treatment of hypertensive patients. Kazanskij Medicinskij Zhurnal 2001; (3): 198-202. Russian (Галявич А.С., Давыдов С.В. Качество жизни и приверженность к лечению больных гипертонической болезнью. Казанский медицинский журнал 2001; (3): 198-202).

8. Konradi A.O., Polunicheva E.V. Lack of adherence to treatment of hypertension: Causes and correction. Arterial'naja Gipertenzija 2004; 10(3): 137-143. Russian (Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции. Артериальная гипертензия 2004; 10(3): 137-143).

9. Koncevaja A.V., Kalinina A.M., Omel'janenko N.G. et al. Characteristics of quality of life and self-health as a token of readiness of patients to participate in prevention activities. Profilaktika Zabolevanij I Ukreplenie Zdorov'ja 2006; (6): 21-23. Russian (Концевая А.В., Калинина А.М., Омельяненко Н.Г. и др. Характеристика качества жизни и самооценки здоровья как маркеров готовности пациентов к участию в профилактических мероприятиях. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2006; (6): 21-23).

10. McGinnis B., Olson K.L., Magid D., et al. Factors related to adherence to statin therapy. Ann Pharmacother 2007; 41: 1805-1811.

11. Gislason G.H., Rasmussen J.N., Abildstrom S.Z., et al. Long-term compliance with beta-blockers, an-giotensin-converting enzyme inhibitors, and statins after acute myocardial infarction. Eur Heart J 2006; 27: 1153-1158.

12. Потемкина Р.А., Глазунов И.С. Разработка системы мониторирования поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2007; (2): 7-11.

13. Chazova L.V., Glazunov I.S. Prevention of coronary heart disease: Guidelines for the conduct of scientific research. Moscow; 1983. Russian (Чазова Л.В., Глазунов И.С. Профилактика ишемической болезни сердца: Методические указания по проведению научного исследования. М.; 1983).

14. Abramson J.H., Abramson Z.H. Survey methods in community medicine. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1999.

15. Rose G., Blackburn H., Prineas R.J. Cardiovascular survey methods. Geneva: WHO; 1982.

16. Willett W. Nutritional epidemiology. New York: Oxford University Press; 1998.

17. Belenkov JN, Oganov RG, eds. Cardiology: Clinical guidelines. Moscow: GEOTAR Media; 2009. Russian (Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г., редакторы. Кардиология: Клинические рекомендации. М.: ГЭО-ТАР-Медиа; 2009).

18. Gibbons R.J., Abrams J., Chatterjee K., et al. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina – summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines (Committee on the Management of Patients with Chronic Stable Angina). J Am Coll Cardiol 2003; 41: 159-168.

19. Fox K., Garcia M.A., Ardissino D., et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2006; 27: 1341-1381.

20. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R., et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289: 2560-2572.