ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕГКОЙ И УМЕРЕННОЙ ДЕПРЕССИЕЙ: НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИДЕПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ПИРЛИНДОЛОМ В РАНДОМИЗИРОВАННОМ ИССЛЕДОВАНИИ

Цель. Определить влияние терапии препаратом пирлиндол на приверженность длительному лечению и качество жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и депрессией легкой и умеренной степени тяжести. Материал и методы. 61 пациент c сердечно-сосудистыми заболеваниями и депрессией легкой и умеренной степени тяжести по шкале Бека были рандомизированы в две группы. Больным группы вмешательства назначен пирлиндол, а больным группу контроля препарат не назначали. Приверженность терапии сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии оценивали через 3 и 6 мес. Также регистрировали нежелательные явления, оценку пациентом своего самочувствия и общую удовлетворенность лечением.  Результаты. Терапию пирлиндолом в течение 1, 3 и 6 мес продолжали, соответственно, 24 (75%), 2 (6%) и 0 пациентов группы вмешательства. Через 3 мес регулярно принимали кардиологические препараты несколько чаще пациенты в группе вмешательства (81% против 72%; р<0,05), у этих больных достоверно реже отмечали нежелательные явления (56% и 72%; p=0,01) и чаще — улучшение самочувствия (65% и 50%; р=0,03). Достоверных различий в регулярности приема больными кардиологических препаратов к концу исследования в группах вмешательства и контроля получено не было. Заключение. Антидепрессивная терапия препаратом пирлиндол не повлияла на приверженность пациентов длительной терапии и на регулярность приема препаратов у кардиологических пациентов, очевидно, вследствие низкой приверженности пациентов в отношении антидепрессанта.

1. Ushkalova E.A., Ushkalova A.V. Efficacy and safety of antidepressants in cardiac patients. Prakticheskaya Angiologiya 2006;3:28-32. Russian (Ушкалова Е.А., Ушкалова А.В. Эффективность и безопасность антидепрессантов у кардиологических больных. Практическая Ангиология 2006;3:28-32).

2. Mazza M., Lotrionte M., Biondi-Zoccai G. Selective serotonin reuptake inhibitors provide significant lower re-hospitalization rates in patients recovering from acute coronary syndromes: evidence from a metaanalysis. J Psychopharmacol 2010;24(12):85-92.

3. Zigmond A.S., Snaith R.P . The hospital anxiety and depression scale. ACTA Psychiatrica Scandinavica 1983;67:361-370

4. Beck A.T ., Ward C., Mendelson M. Beck Depression Inventory (BDI). Arch Gen Psychiatry 1961;4:561- 571.

5. Smulevich A.B., Syrkin A.L., Drobizhev M.Yu., Ivanov S.V. Psycho cardiology. M.: Meditsinskoe Informatsionnoe Agenstvo; 2005. Russian (Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Психокардиология. М.: Медицинское информационное агентство; 2005).

6. Rayskiy V.A. Psychotropic drugs in the clinic of internal medicine. M.: Meditsina; 1988. Russian (Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М.: Медицина; 1988).

7. Nemeroff C.B. Evolutionary trends in the pharmacotherapeutic management of depression. J Clin Psychiatry 1994;55:3-15.

8. Naumova E.A., Shvarts Yu.G. Outpatient treatment of arterial hypertension. Physicians with a purpose and the real consumption of antihypertensive drugs. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya 2000;4:19-

9. Russian (Наумова Е.А., Шварц Ю.Г . Амбулаторное лечение артериальной гипертонии. Мнения врачей, назначения и реальное потребление антигипертензивных препаратов. Клиническая Фармакология и Терапия 2000;4:19-21).

10. De Wilde J.E., Geerts S., Van Dorfe J. A double-blind randomized placebo-controlled study of the efficacy and safety of pirlindole, a reversible monoamine oxidase A inhibitor , in the treatment of depression. Acta Psychiatr Scand 1996;94:404-410

11. Pogosova G.V. Depression in patients with coronary artery disease and new possibilities of treatment. Psikhiatriya i Psikhofarmakoterapiya 2000;2:23-26. Russian (Погосова Г .В. Депрессия у больных ишемической болезнью сердца и новые возможности ее лечения. Психиатрия и Психофармакотерапия 2000;2:23-26).

12. Mikhaylova N.M., Siryachenko T.M. The practice of outpatient therapy with antidepressants. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal 2005;13(10):693-699. Russian (Михайлова Н.М., Сиряченко Т .М. Практика амбулаторной терапии антидепрессантами. Русский Медицинский Журнал 2005;13(10):693- 699).

13. Adherence to long-term therapies. Evidence to action. Geneva: WHO; 2003. P .3-39, 65-71.

14. Aikens J.E., Nease D.E.Jr , Adherence to Maintenance-Phase Antidepressant Medication as a Function of Patient Beliefs About Medication. Annals of Family Medicine 2005;3:23-30.

15. Osterberg L., Blaschke T. Adherence to Medication. N Engl J Med 2005; 353(5): 487-497.