Синдром Коуниса I типа, развившийся при введении плазмозамещающего раствора (клинический случай)

Из-за высокой частоты встречаемости аллергических и сердечно-сосудистых заболеваний необходимо помнить о возможности возникновения синдрома Коуниса (СК), который заключается в сочетании аллергической реакции и острого инфаркта миокарда (ОИМ). В статье описывается случай развития СК у пациента 62 лет, не имеющего атеросклеротического поражения коронарных артерий, во время инфузии плазмозамещающего раствора — декстрана — применяемого пациентом в ходе самолечения и приведшего к развитию анафилактического шока. Диагноз ОИМ подтвержден биомаркерами некроза миокарда, а также изменениями на электрои эхокардиограммах. Лечение пациента осуществлялось в соответствии с действующими нормативными документами по лечению ОИМ и аллергической реакции. Особенностью представленного клинического случая является развитие СК I типа на плазмозамещающий раствор — декстран, а также многокомпонентность ОИМ, обусловленного не только спазмом коронарной артерии, но и гипотензией, возникшей вследствие анафилактического шока. Этот случай демонстрирует важность знаний о СК, подтверждая необходимость ограничения самолечения и проведения профилактических консультаций о его последствиях.

1. Pejcic AV, Milosavljevic MN, Jankovic S, et al. Kounis syndrome associated with the use of diclofenac. Tex Heart Inst J. 2023;50(1):e217802. DOI:10.14503/THIJ21-7802.

2. Kounis NG. Kounis syndrome: an update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis and therapeutic management. Clin Chem Lab Med. 2016;54(10):1545- 59. DOI:10.1515/cclm-2016-0010.

3. Kounis NG, Koniari I, Roumeliotis A, et al. Thrombotic responses to coronary stents, bioresorbable scaffolds and the Kounis hypersensitivity-associated acute thrombotic syndrome. J Thorac Dis. 2017;9(4):1155-64. DOI:10.21037/jtd.2017.03.134.

4. Beck SC, Wilding T, Buka RJ, et al. Biomarkers in human anaphylaxis: a critical appraisal of current evidence and perspectives. Front Immunol. 2019;10:494. DOI:10.3389/fimmu.2019.00494.

5. Yakushin S, Gurbanova A, Pereverzeva K. Kounis Syndrome: Review of Clinical Cases. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2024;24(2):83-97. DOI:10.2174/011871529x305833240708051508.

6. Amino M, Fukushima T, Uehata A, et al. Should beta-blockers be continued as a treatment for myocardial infarction in the case of Kounis syndrome? Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021;26(4):e12837. DOI:10.1111/anec.12837.

7. Kurosawa Y, Nirengi S, Homma T, et al. A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles. Sci Rep. 2015;5:11601. DOI:10.1038/srep11601.

8. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. DOI:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.

9. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. и др. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS. Российский кардиологический журнал. 2017;(7):7-86. DOI:10.15829/1560-4071-2017-7-7-86.

10. Аверков О.В., Арутюнян Г.К., Дупляков Д.В. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025;30(3):6306. DOI:10.15829/1560-4071-2025-6306.

11. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5471.

12. Akbaş T, Kaya A, Altun G, et al. Cases of allergic coronary syndrome (Kounis syndrome): what we should know. Nagoya J Med Sci. 2022;84(3):664-72. DOI:10.18999/nagjms.84.3.664.

13. Desai R, Parekh T, Patel U, et al. Epidemiology of acute coronary syndrome coexistent with allergy/hypersensitivity/anaphylactic reactions (Kounis syndrome) in the United States: a nationwide inpatients analysis. Int J Cardiol. 2019;292: 35-8. DOI:10.1016/j.ijcard.2019.06.002.

14. Wang C, Fang W, Song L, et al. Analysis of Clinical Features of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs Induced Kounis Syndrome. Front Cardiovasc Med. 2022;9:901522. DOI:10.3389/fcvm.2022.901522.

15. Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю., Концевая А.В. и др. Ответственное самолечение — основополагающие принципы и место в современной системе здравоохранения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(1):101-10. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-1-101-11.

16. Покида А.Н., Зыбуновская Н.В. Практика самолечения российского населения в современных условиях. Здоровье населения и среда обитания. 2023;31(2):15-26. DOI:10.35627/2219-5238/2023-31-2-15-26.

17. Schulz S, Einsle F, Schneider N, et al. Illness behavior of general practitioners — a cross-sectional survey. Occup Med (Lond). 2017;67(1):33-7. DOI:10.1093/occmed/kqw135.

18. Кобякова О.С., Куликов Е.С., Деев Е.А. и др. Распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди медицинских работников. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(3):96-104. DOI:10.15829/1728-8800-2018-3-96-104.

19. Sado E, Kassahun E, Bayisa G, et al. Epidemiology of self-medication with modern medicines among health care professionals in Nekemte town, western Ethiopia. BMC Res Notes. 2017;10(1):533. DOI:10.1186/s13104-017-2865-5.

20. Светличная Т. Г., Смирнова Е.А. Здоровье и образ жизни медицинских работников психиатрических учреждений. Социальная и клиническая психиатрия. 2015;25(2):106-11.

21. Гурьянов М.С., Камаев И.А., Коптева Л.Н. Самооценка здоровья и медицинская активность работников здравоохранения. Альманах современной науки и образования. 2008;(11):55-6.