Ассоциации интегральных шкал оценки ментального здоровья с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью лиц 55 лет и старше

Цель. Разработать новые интегральные шкалы оценки ментального здоровья, объединяющие показатели психоэмоционального и когнитивного функционирования, и проанализировать их ассоциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и смертностью у лиц в возрасте 55 лет и старше.

Материал и методы. Исследование проведено в рамках проспективного когортного исследования «Стресс, старение и здоровье в России» (SAHR). Всего включено 1876 человек (898 мужчин и 978 женщин), обследованных в 2007-2009 гг. С помощью метода главных компонент с варимакс-вращением из 11 исходных показателей (самооценка здоровья, качество жизни, воспринимаемый стресс, депрессия, когнитивный статус, слухоречевая память, степень доверия, локус контроля, общая поддержка, стратегии совладающего поведения) были сформированы пять интегральных шкал: психологическая, самооценки здоровья, когнитивная, социальной адаптации и уровня доверия. Эпидемиологический диагноз артериальной гипертонии, острого нарушения мозгового кровообращения, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда устанавливался по данным опросного и инструментального методов обследования. Медиана периода наблюдения составила 13 лет, в течение которого умерли 559 мужчин и 369 женщин, из них 296 и 196 – от ССЗ, соответственно. Анализ ассоциаций шкал с ССЗ проводился с помощью логистической регрессии, со смертностью от всех причин и ССЗ – с использованием регрессии Кокса с поправкой на факторы риска и ССЗ.

Результаты. По результатам исследования у мужчин нарушения психологического и когнитивного функционирования, а также плохая самооценка здоровья были ассоциированы с наличием острого нарушения мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и ишемической болезнью сердца, а у женщин только с инсультом и инфарктом миокарда (самооценка здоровья). В отношении смертности многофакторный анализ показал, что когнитивные нарушения и плохое здоровье по данным шкалы самооценки здоровья статистически значимо повышали риск смерти от всех причин, независимо от пола и после поправки на социально-демографические и клинические показатели. Аналогичная картина наблюдалась для смертности от ССЗ. У женщин дополнительным независимым фактором риска смерти от всех причин являлись проблемы с социальной адаптацией.

Заключение. Разработанные интегральные шкалы ментального здоровья значимо ассоциируются с ССЗ и смертностью среди лиц старше 55 лет. Шкалы самооценки здоровья и когнитивного функционирования обладают высокой предсказательной способностью в отношении риска смерти для обоих полов, что подчеркивает их важность в клинической практике для оценки общего здоровья и прогноза.

1. GBD 2019 Ageing Collaborators. Global, regional, and national burden of diseases and injuries for adults 70 years and older: systematic analysis for the Global Burden of Disease 2019 Study. BMJ. 2022;10(376):e068208. DOI: 10.1136/bmj-2021-068208.

2. Brown JM, Stewart JC, Stump TE, Callahan CM. Risk of coronary heart disease events over 15 years among older adults with depressive symptoms. Am J Geriatr Psychiatry. 2011;19(8):721-9. DOI: 10.1097/JGP.0b013e3181faee19.

3. Gao Y, Chen Y, Hu R, et al. High Perceived Stress Predicts Worse Clinical Outcomes in Patients with Stable Coronary Heart Disease. Depress Anxiety. 2024;2024:6652769. DOI: 10.1155/2024/6652769.

4. Cristóbal-Narváez P, Haro JM, Koyanagi A. Longitudinal association between perceived stress and depression among community-dwelling older adults: Findings from the Irish Longitudinal Study on Ageing. J Affect Disord. 2022;299:457-62. DOI: 10.1016/j.jad.2021.12.041.

5. Salari N, Lotfi F, Abdolmaleki A, et al. The global prevalence of mild cognitive impairment in geriatric population with emphasis on influential factors: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2025;25(1):313. DOI: 10.1186/s12877-025-05967-w.

6. Zhao S, Yang H, Zhao H, et al. Role of cognitive impairment in predicting the long-term risk of all-cause mortality: a 20-year prospective cohort study in China. Arch Public Health. 2025;83(1):27. DOI: 10.1186/s13690-024-01489-w.

7. Shkolnikova M, Shalnova S, Shkolnikov VM, et al. Biological mechanisms of disease and death in Moscow: rationale and design of the survey on Stress Aging and Health in Russia (SAHR). BMC Public Health. 2009;9:293. DOI: 10.1186/1471-2458-9-293.

8. Katsi V, Kallistratos MS, Kontoangelos K, et al. Arterial Hypertension and Health-Related Quality of Life. Front Psychiatry. 2017;8:270. DOI: 10.3389/fpsyt.2017.00270.

9. Кипарисова Е.С., Карпов С.М., Денищук И.С. и др. Исследование клинико-психологических особенностей пациентов на ранних стадиях гипертонической энцефалопатии. Медицинский вестник Северного Кавказа 2017;12(3):314-17. DOI: 10.14300/mnnc.2017.12080.

10. GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021;20(10):795-820. DOI: 10.1016/S1474-4422(21)00252-0.

11. Rost NS, Brodtmann A, Pase MP, et al. Post-Stroke Cognitive Impairment and Dementia. Circ Res. 2022;130(8):1252-71. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.122.319951.

12. Гришина А.А., Тынтерова А.М., Скалин Ю.Е. Преморбидные факторы ранних постинсультных когнитивных нарушений. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2022;56(3):48-56. DOI: 10.31363/2313-7053-2022-56-3-48-56.

13. Kronenberg G, Schöner J, Levitanus M, et al. The importance of previous life-time trauma in stroke-induced PTSD symptoms and mental health outcomes. J Psychiatr Res. 2021;136:589-94. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2020.10.033.

14. Roth DL, Haley WE, Sheehan OC, et al. Depressive Symptoms After Ischemic Stroke: Population-Based Comparisons of Patients and Caregivers With Matched Controls. Stroke. 2020;51(1):54-60. DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.027039.

15. Kumar M, Nayak PK. Psychological sequelae of myocardial infarction. Biomed Pharmacother. 2017;95:487-496. DOI: 10.1016/j.biopha.2017.08.109.

16. Ricci M, Pozzi G, Caraglia N, et al. Psychological Distress Affects Performance during Exercise-Based Cardiac Rehabilitation. Life (Basel). 2024;14(2):236. DOI: 10.3390/life14020236.

17. Garrels E, Kainth T, Silva B, et al. Pathophysiological mechanisms of post-myocardial infarction depression: a narrative review. Front Psychiatry. 2023;14:1225794. DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1225794.

18. Gannon OJ, Robison LS, Custozzo AJ, Zuloaga KL. Sex differences in risk factors for vascular contributions to cognitive impairment & dementia. Neurochem Int. 2019;127:38-55. DOI: 10.1016/j.neuint.2018.11.014.

19. Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al.; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Peripheral Vascular Disease; and Council on Quality of Care and Outcomes Research. Self-Care for the Prevention and Management of Cardiovascular Disease and Stroke: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017;6(9):e006997. DOI: 10.1161/JAHA.117.006997.

20. Myint PK, Luben RN, Surtees PG, et al. Relation between self-reported physical functional health and chronic disease mortality in men and women in the European Prospective Investigation into Cancer (EPIC-Norfolk): a prospective population study. Ann Epidemiol. 2006;16(6):492-500. DOI: 10.1016/j.annepidem.2005.04.005.

21. An J, Li H, Tang Z, et al. Cognitive Impairment and Risk of All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality Over 20-Year Follow-up: Results From the BLSA. J Am Heart Assoc. 2018;7(15):e008252. DOI: 10.1161/JAHA.117.008252.

22. Badji A, Youwakim J, Cooper A, et al. Vascular cognitive impairment — Past, present, and future challenges. Ageing Res Rev. 2023;90:102042. DOI: 10.1016/j.arr.2023.102042.

23. Naomi R, Teoh SH, Embong H, et al. The Role of Oxidative Stress and Inflammation in Obesity and Its Impact on Cognitive Impairments-A Narrative Review. Antioxidants (Basel). 2023;12(5):1071. DOI: 10.3390/antiox12051071.

24. Rico-Uribe LA, Caballero FF, Martín-María N, et al. Association of loneliness with all-cause mortality: A meta-analysis. PLoS One. 2018;13(1):e0190033. DOI: 10.1371/journal.pone.0190033.