Цель. Изучить частоту и структуру приема антигипертензивных препаратов (АГП) у лиц в возрасте от 35 до 74 лет с установленным диагнозом артериальной гипертонии (АГ) на основании данных, полученных в рамках популяционного исследования ЭССЕ-РФ3, выполненного в 2020-2022 гг.

Материал и методы. В рамках исследования ЭССЕ-РФ3 были обследованы репрезентативные выборки населения в возрасте от 35 до 74 лет из 15 регионов России (n=28731) с откликом свыше 70%. Исследование было одобрено независимым этическим комитетом ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, каждый участник подписал информированное согласие. Анализ терапии проводился среди участников, имеющих АГ (при уровне систолического АД ≥140 мм рт.ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт.ст., или при приёме обследуемым АГП; n=9944). Информация о приеме АГП (торговое наименование лекарственного препарата) фиксировалась со слов опрашиваемого и кодировалась согласно международным непатентованным наименованиям лекарственных средств в соответствии с классами. Статистический анализ проведён при помощи среды R 4.1 с открытым исходным кодом. Сравнение дискретных показателей между группами проведено при помощи точного критерия Фишера. Уровень значимости для всех проверяемых гипотез принят равным 0,05.

Результаты. Среди получающих терапию больных АГ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) принимали 38,8%, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) — 31,6%, бета-адреноблокаторы (ББ) — 29,0%, антагонисты кальция (АК) — 21,5%, диуретики — 18,6%, 1,1% — нерекомендованные; 8,6% больных в качестве АГП указывали препараты, к таковым не относящиеся. Монотерапию имели 53,1% больных, 33,1% получали два препарата, 13,9% — три АГП. Среди участников, принимающих два и более АГП, включая препараты, находящиеся в составе фиксированной комбинации (ФК), мужчины наиболее часто принимали сочетание ББ+иАПФ, а женщины — ББ+БРА. ФК АГП принимали 10,3% получающих терапию (9,8% мужчин и 10,6% женщин). Среди ФК первые три места по частоте приема занимали сочетания АК+иАПФ (28%), диуретик+иАПФ (27,5%), а также диуретик+БРА (24,4%).

Заключение. Эпидемиологическое исследование ЭССЕ-РФ3, основанное на исследовании репрезентативной выборки населения РФ 35-74 лет, показало, что более половины лиц с АГ, получающих терапию, находятся на монотерапии, ФК получает лишь каждый десятый из лечащихся. Сохраняется проблема недостаточной грамотности больных в отношении своего заболевания — около 1% больных принимают "устаревшие" АГП. Кроме того, ряд больных (8,6%), среди АГП указывают препараты к таковым не относящиеся. Для улучшения контроля лечения АГ необходимо как повышение приверженности больных назначенной терапии, так и более строгое следование врачей опубликованным рекомендациям в отношении лечения заболевания.

Цель. Оценить у пациентов с неишемической кардиомиопатией взаимосвязь между ремоделированием сердца, функциональным классом сердечной недостаточности и электрическим ремоделированием после сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ).

Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов с неишемической кардиомиопатией, которым провели имплантацию СРТ. Всем пациентам исходно и через 3 мес после имплантации CRT проводилась стандартная ЭКГ в 12 отведениях для оценки QRSd (оценки электрического ответа), трансторакальная эхокардиография для оценки фракции выброса (ФВ) и объемов левого желудочка (конечный диастолический и систолический объем левого желудочка, КДО ЛЖ и КСО ЛЖ), митральной регургитации (степень митральной регургитации), систолического давления в легочной артерии (для диагностики легочной гипертензии), оценка функционального класса по NYHA и тест 6-минутной ходьбы (ТШХ) для оценки функциональных возможностей пациента.

Результаты. Средний возраст пациентов (35 мужчин и 15 женщин) составил 54,9±7,5 года. У всех пациентов — синусовый ритм (длительность QRS ≥120 мс), ФВ <35% и блокада левой ножки пучка Гиса. Через 3 мес после имплантации СРТ в 82% случаев наблюдалось значимое изменение QRS (145,3±16,3 мс по сравнению с 133,3±17,2 мс, p<0,001). Класс NYHA улучшился по крайней мере на один у 78% пациентов, а показатели ТШХ — у 80% (168,5 [131,0; 181,0] м против 280,0 [237,0; 297,0] м, р<0,001). ФВ ЛЖ статистически значимо увеличилась у 74% пациентов (28,6±2,7 против 34,5±3,1, р<0,001), также значимо улучшились показатели: КДО ЛЖ (с 267,0±45,7 до 221,8±41,9 мл (р=0,002) и КСО ЛЖ (с 137,4±47,2 до 105,0±42,7 мл, р=0,003). Наблюдалась статистически значимая корреляция между продолжительностью интервала QRS и классом NYHA (r=0,392, p=0,005), QRS и результатом ТШХ (r=0,323, p=0,022) и длительностью QRS с ФВ ЛЖ (r=0,672 при p<0,001). Только у семи пациентов наблюдалось улучшение по всем трем параметрам: ФВ ЛЖ, длительность QRS и ТШХ.

Заключение. Проведение СРТ ассоциировалась со значительным улучшением показателей: длительность QRS, класс NYHA, дистанции в ТШХ и объем ЛЖ уже в краткосрочном периоде. Улучшение длительности интервала QRS значительно коррелировало с функциональным статусом и ФВ ЛЖ.

Цель. Изучение влияния полиморфных маркеров генов CYP3A4*22 (c.522-191C>T, rs35599367), CYP3A5*3 (c.219-237A>G, rs776746), ABCB1 rs1045642 (c.3435T>C) и rs4148738 (c.2692-2236C>T) на плазменную концентрацию апиксабана, на изменение протромбинового времени (ПВ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и развитие кровотечений у пациентов, принимающих апиксабан.

Материал и методы. В исследование включены 108 пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) и тромбозом глубоких вен (ТГВ), получающих апиксабан в терапевтических дозах. Генотипирование осуществляли методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Измерение концентраций апиксабана проводилось с помощью масс-спектрометра с ионизацией электроспреем в режиме положительной ионизации. Поскольку суточная доза апиксабана была различной (5, 10 и 20 мг в сутки), остаточная равновесная концентрация (Сmin,ss) апиксабана была скорректирована относительно суточной дозы лекарственного средства (Сmin,ss/D). Показатели ПВ и АЧТВ определялись с помощью автоматического анализатора-коагулометра Destiny Max (Tcoag, Ирландия). Статистическая обработка проводилась в программе SPSS Statistics 20.0.

Результаты. У пациентов с генотипом СТ ABCB1 (rs4148738) C>T значение Сmin,ss /D, было выше, чем у пациентов с генотипом TT (6,23 [4;13] против 5,77 [4;17] p=0,018). Не было обнаружено статистически значимых ассоциаций между носительством полиморфизмов генов CYP3A4*22 (rs35599367) C>T, CYP3A5*3 A>G, ABCB1 (rs1045642) C>T и значением Сmin,ss/D апиксабана. Также не было обнаружено статистически значимого влияния носительства полиморфизмов rs35599367, rs776746, rs4148738, rs4148642 и вышеуказанных генов на риски развития геморрагических осложнений. Однако, было установлено влияние полиморфизма ABCB1 (rs1045642) C>T на значение ПВ (у носителей генотипа TT ABCB1 (rs1045642) C>T значение ПВ было статистически значимо выше, чем у генотипа CT (17,0 [40;112] против 14,9 [35;132]), p=0,044).

Заключение. Было обнаружено, что у пациентов с генотипом СТ ABCB1 (rs4148738) C>T значение Сmin,ss /D, было выше, чем у пациентов с генотипом TT. При этом носительство полиморфизмов генов CYP3A4*22 (rs35599367) C>T, CYP3A5*3 A>G, ABCB1 (rs1045642) C>T не влияло на фармакокинетику апиксабана и риски развития кровотечений. Также выявлено влияние полиморфизма гена ABCB1 (rs1045642) C>T на значение ПВ.

Цель. Изучить частоту развития феномена невосстановленного коронарного кровотока (no-/slow-reflow) при первичном чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), и клинические факторы, ассоциированные с его возникновением в повседневной клинической практике.

Материал и методы. Из 2090 пациентов с ОКС, поступивших в ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова г. Москвы в период с 01.01.2017 г. по 01.11.2022 г., выделены 2 группы пациентов с ЧКВ: 1-я группа (n=59) включала пациентов с исходным антеградным коронарным кровотоком TIMI 0 и финальным кровотоком TIMI 0-2 (с феноменом no/slow-reflow); 2-я группа (n=149) включала пациентов с с исходным коронарным кровотоком TIMI 0 и финальным антеградным коронарным кровотоком TIMI 3 (без феномена no/slow-reflow).

Результаты. У пациентов 1-й группы значимо чаще был сахарный диабет (42,4% против 22,8%, p=0,003), перенесенный инсульт в анамнезе (12,1% против 3,4%, p=0,016), более выраженная тяжесть острой сердечной недостаточности по Killip и время "боль-баллон" [7,00 (3,00;16,00) ч против 4,00 (2,30;8,25) ч, p=0,004]. При проведении бинарной логистической регрессии самыми значимыми предикторами развития феномена no-/slow-reflow являлись время "боль-баллон" [отношение шансов (ОШ)=1,03; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,95-0,996; p=0,02] и проксимальный уровень поражения инфаркт-связанной артерии [ОШ=3,33; 95% ДИ 1,67-6,57; p<0,001]. Частота наступления летальных исходов с стационаре в группе пациентов с феноменом no-/slow-reflow была в 6,1 раза выше, чем в группе пациентов с нормальным кровотоком [ОШ=6,10±0,433; 95% ДИ 2,614-14,247; p<0,05].

Заключение. Развитие феномена no-/slow-reflow наблюдалось у 2,8% пациентов в клинической практике ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова. Его развитие ассоциировалось с увеличением частоты неблагоприятного исхода заболевания в стационаре. Общее время ишемии миокарда, наличие сахарного диабета, инсульт в анамнезе, более высокий класс острой сердечной недостаточности по Killip при поступлении чаще ассоциировались с развитием феномена no-/slow-reflow. Проксимальный уровень поражения инфаркт-связанной артерии и время "боль-баллон" были независимыми предикторами феномена no-/ slow-reflow.

Цель. Изучить влияние различных режимов терапии усиленной наружной контрпульсацией (УНКП) на толерантность к физической нагрузке, качество жизни, показатели структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы. В исследование включены пациенты со стабильной ИБС, осложненной ХСН со сниженной и промежуточной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) из рандомизированного исследования EXCEL (NCT05913778; n=120) и дополнительно пациенты с аналогичными критериями включения и исключения (n=90), которые были рандомизированы в группы с различными режимами УНКП в течение 12 мес. (группа 1 (n=40): курс 35 часовых процедур; группа 2 (n=40): курс 35 часовых процедур каждые 6 мес.; группа 3 (n=30): курс 20 часовых процедур затем постоянно 1 час в неделю; группа 4 (n=30): постоянно по 2 ч в неделю; группа 5 (n=30): курс 20 часовых процедур затем постоянно по 2 часа в неделю; группа 0 (плацебо; n=40): курс 35 часовых процедур с давлением компрессии 80 мм рт.ст.). Всем пациентам исходно и через 12 мес. проводились оценка клинического статуса, качества жизни (MLHFQ, SF-36), уровней NT-proBNP, ФВ ЛЖ, а также толерантности к физической нагрузке (тест 6-минутной ходьбы; 6МХТ) исходно, через 3, 6, 9 и 12 мес. Проведены корреляционный анализ и оценка риска развития неблагоприятных событий (комбинированной конечной точки (ККТ: комбинация случаев неблагоприятных исходов, госпитализаций по поводу ХСН, развития новых случаев фибрилляции предсердий, сахарного диабета (СД), снижения функции почек)).

Результаты. Эффективность лечения прямо коррелировала с количеством часов УНКП (r(S)=0,670; p<0,001) и режимом лечения (r(S)=0,620; p<0,001). Максимальный эффект отмечен в группах комбинированного и постоянного режимов (динамика уровней NT-proBNP, ФВ ЛЖ, клинического статуса, качества жизни). Увеличение дистанции в 6МХТ составило 6,6% в группе 0, 24,9% в группе 1, 44,5% в группе 2, 31,8% в группе 3, 49,1% в группе 4, 58,6% в группе 5. Доля пациентов с увеличением дистанции в 6МХТ >20% через 12 мес составила соответственно 7,7%, 72,5%, 97,5%, 76,7%, 90%, 100%. Кумулятивная бессобытийная выживаемость была максимальной в группах 5, 4 и 3 (97%, 93% и 86% соответственно), а кумулятивный риск развития ККТ в этих группах минимальный (3,5%, 7,5% и 15%, соответственно).

Заключение. Эффект лечения УНКП пациентов с ИБС, осложненной ХСН, зависел от количества часов и режима лечения УНКП. Альтернативные режимы УНКП (с бóльшим количеством процедур и их равномерным распределением в течение года) в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии могут повысить эффективность ведения таких больных.

Цель. Изучить особенности течения первичного и повторного инфаркта миокарда и их прогноза в острой стадии болезни в рамках госпитального регистра сосудистого центра.

Материал и методы. Использованы данные регистра острого коронарного синдрома (ОКС) Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. Критериями включения в исследование были: трансмуральный острый инфаркт миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST (коды I21.0-I21.3 по международной классификации болезней (МКБ)); постоянное проживание на территории Москвы и Московской области. В описываемую часть исследования включались все больные, поступившие с 1 января 2017 г. по 31 декабря 2017 г. с установленным в стационаре диагнозом "трансмуральный инфаркт миокарда" (коды I21.0-I.21.3). Из поступивших за этот период пациентов с ОИМ (n=329), критериям включения удовлетворяли 214 человек, у которых ОИМ был первичным у 153, повторным — у 61.

Результаты. Больные с повторным ОИМ были статистически значимо старше, чаще имели группу инвалидности. Из факторов риска среди больных с повторным ОИМ чаще, чем при первичном ОИМ, встречались курение и артериальная гипертония. Все показатели, отражающие тяжесть течения ишемической болезни сердца и ее осложнения, также статистически значимо чаще встречались в группе с повторным ОИМ. У этих больных чаще встречался сахарный диабет. Прием лекарств до госпитализации, а также регулярность этого приема статистически значимо чаще встречались у больных, перенесших повторный ОИМ. Летальность больных с повторным ОИМ была в 4,6 раз выше, чем таковая у больных с первичным ОИМ. Такие осложнения, как фибрилляция и трепетание предсердий, нарушение внутрисердечной проводимости, требующее постановки временного эндокардиального стимулятора, острая сердечная недостаточность с необходимостью проведения внутриаортальной баллонной контрпульсации, дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких, кардиогенный шок, статистически значимо чаще встречались у больных с повторным ОИМ. Кривые Каплана-Мейера четко демонстрируют различия в показателях больничной летальности среди двух групп больных. Показано, что если больные с первичным ОИМ умирали в основном в первые дни болезни, то больные с повторным ОИМ могли умирать в значительно более поздние сроки, до 12 дня с момента поступления. Анализ факторов, определяющих риск возникновения летального исхода во время госпитализации, показал, что повторный ОИМ является независимым предиктором смерти.

Заключение. Результаты нашей работы свидетельствуют о необходимости оперативного выявления больных, ранее перенесших ОИМ, при их поступлении в сосудистый центр, а также разработки более активной тактики профилактических мероприятий у таких больных.

Саркома легочной артерии (СЛА) — злокачественная и очень редкая опухоль с часто ошибочной диагностикой. Представлен редкий клинический случай данной патологии. В течение 6 мес у пациента наблюдалась ежедневная лихорадка, он был обследован в различных стационарах, однако причину повышения температуры установить не удавалось. В стационаре по данным эхокардиографии (Эхо-КГ) было выявлено образование в устье левой ветви легочной артерии (ЛА) с обструкцией. КТ-ангиопульмонография показала дефект наполнения в левой ветви ЛА, перекрывающий просвет артерии на 90%. Согласно гистопатологическому исследованию, у пациента была диагностирована СЛА. В дальнейшем были выполнены: тромбэндартерэктомия из ЛА, комбинированная пневмонэктомия слева, ушивание вторичного дефекта межпредсердной перегородки, с последующим 3 курсами монохимиотерапия паклитакселом. Через 1 год 9 мес в связи с прогрессией заболевания пациент умер. Прогноз СЛА зависит от осведомленности врачей о данном заболевании и ранней диагностики, позволяющих оптимизировать возможности ведения таких пациентов.

В статье представлено описание клинического наблюдения пациента молодого возраста с ранее недиагностированной бивентрикулярной аритмогенной кардиомиопатией (АКМП), госпитализированного с подозрением на острый коронарный синдром на фоне эпизода желудочковой тахикардии (ЖТ). На основании клинической картины, повышения тропонина I и наличия зон нарушения локальной сократимости левого желудочка с нарушением его систолической функции при отсутствии значимого атеросклеротического поражения коронарных артерий по данным коронарографии, первоначально был диагностирован инфаркт миокарда (ИМ) 2 типа. Для уточнения генеза ЖТ и характера поражения желудочков пациенту была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). Выявленные при МРТ аномалии правого и левого желудочков, а также результаты генетического исследования позволили верифицировать бивентрикулярную АКМП. Постановка данного диагноза заставила пересмотреть верифицированный ранее ИМ 2 типа в пользу острого повреждения миокарда в рамках патогенеза АКМП. АКМП следует включать в спектр заболеваний для дифференциального диагноза при подозрении на острый миокардит или ИМ у пациентов с повышением тропонина и без значимой обструкции коронарных артерий.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ) представляют проблему здравоохранения, т.к. у некоторых из них, несмотря на соблюдение рекомендаций и получение базовой терапии в полном объеме, наблюдается ухудшение течения заболевания. Особенно высок риск развития неблагоприятных исходов у пациентов, которым требуется повторная госпитализация или оказание неотложной помощи в амбулаторных условиях. Им необходима терапия нового типа. Верицигуат — первый пероральный стимулятор растворимой гуанилатциклазы, одобренный для лечения взрослых с симптоматической ХСНнФВ и признаками клинического ухудшения. В этой статье обобщены основные результаты применения данного препарата. Рассматриваются эффективность и переносимость верицигуата, зависимость его действия от исходного состояния пациентов: наличия ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, почечной недостаточности, уровня N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) и длительности периода после госпитализации. Сообщается, что применение препарата снижает риск госпитализации по поводу ухудшения сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у всех пациентов с ХСНнФВ независимо от рассмотренных параметров исходного состояния, однако не оказывает существенного влияния на качество жизни больных. Эти результаты могут быть полезны для понимания того, как лучше всего применять верицигуат у растущей популяции пациентов с ХСНнФВ с недавним ухудшением их состояния, несмотря на получение стандартной терапии, основанной на рекомендациях.

Во всем мире ежегодно выполняется около 300 млн некардиальных операций, в развитых странах все больше таких операций выполняется у больных старших возрастных групп с наличием коморбидной кардиальной патологии. Ведущей причиной периоперационной летальности являются сердечнососудистые осложнения. Опубликованные в последний год отечественные и международные рекомендации по оценке и коррекции риска кардиальных осложнений при некардиальных операциях содержат несколько противоречивых положений. Прежде всего это относится к методам оценки предоперационного риска, что лучше — основываться на шкалах, оценке функционального состояния или определении биомаркеров (BNP/NT-pro-BNP)? Остаются вопросы о наиболее целесообразном алгоритме предоперационного обследования больных с подозрением на кардиальную патологию (необходимость предоперационных неинвазивных тестов или ограничиваться оценкой биомаркеров), часть этих алгоритмов прошли проверку в недавних исследованиях. Несколько публикаций рассматривают вопросы медикаментозной терапии при некардиальных операциях, как изученных ранее препаратов (статины, бета-адреноблокаторы), так и новых (колхицин, никорандил). Продолжается изучение синдрома периоперационного повреждения миокарда и возможной его медикаментозной профилактики. В настоящем обзоре рассматриваются недавние публикации по этой теме, которые пока не нашли отражения в рекомендациях и способны повлиять на их коррекцию в будущем. Также в статье обсуждаются проблемы выполнения существующих рекомендаций в клинической практике. Публикации последнего года, представленные в обзоре, помогают исследователям и практическим врачам сформировать свой взгляд на имеющиеся спорные вопросы. В конечном счете это будет способствовать использованию индивидуализированного подхода в ведении данной категории пациентов.

Инфекции, связанные с имплантируемыми сердечными устройствами (ИСУ), представляют серьёзный риск для здоровья пациента в связи с высокой смертностью при этом виде осложнений. В данном обзоре литературы представлены факторы риска инфекций ИСУ, микробиологические аспекты, патогенез, а также рассмотрены обоснование и доказательства использования чехлов, выделяющих антибиотики, у пациентов с повышенным риском инфекционных осложнений. В качестве профилактики используются чехлы ИСУ с антимикробной пропиткой которые были разработаны для надежного удержания устройств на месте, обеспечения стабильной среды и снижения риска инфекционных осложнений. Поскольку считается, что большинство инфекций происходит во время имплантации сердечных устройств, эти чехлы стали эффективным методом профилактики. Новые техно-

логии чехлов обещают снизить вероятность заражения ложа ИСУ. Доклинические и клинические данные подтверждают эффективность местной доставки антибиотиков через синтетические оболочки или оболочки ИСУ на основе внутриклеточного матрикса, элюирующие рифампицин/миноциклин и гентамицин, соответственно. Более того, оболочка внеклеточного матрикса обычно стимулирует ремоделирование тканей и ангиогенез, тем самым сводя к минимуму воспаление и способствуя клиренсу бактерий. Учитывая продолжающийся рост количества имплантации сердечных устройств и связанные с этим инфекционные осложнения, решающее значение имеют инновационные подходы к профилактике инфекций при их установке.

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — редкое заболевание с потенциально высоким уровнем летальности, отличающееся изменением "портрета" пациента — увеличением доли лиц пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями и дегенеративными пороками, протезированными клапанами и малоинвазивными кардиальными операциями, имплантированными внутрисердечными устройствами, на гемодиализе. Дополнительный весомый негативный вклад вносят увеличение видового разнообразия возбудителей, снижение доли стрептококков, неуклонный рост стафилококковой и энтерококковой принадлежности ИЭ. Успех лечения ИЭ зависит от грамотного назначения антибактериальной терапии. В арсенале врача имеются два основных документа — национальные клинические рекомендации "Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств" 2021 г. и европейские клинические рекомендации "ESC Guidelines for the management of endocarditis" 2023 г. В статье обобщены обновленные данные по оптимальному назначению антибактериальной терапии, изложенные в удобном и понятном для практикующего врача формате. Представлены схемы для назначения внутривенной антибактериальной терапии в стационаре не только для традиционных возбудителей (стафилококки, стрептококки и энтерококки), но и для вызывающих значительные трудности редко встречающихся патогенов (возбудители группы HACEK и не-HACEK, Coxiella burnetii, Bartonella sp., Brucella sp., Tropheryma whipplei, Mycobacterium sp., грибы). Подробно изложены принципы эмпирической антибактериальной терапии с наиболее эффективными схемами лечения не только для левостороннего ИЭ, но и для разных вариантов правостороннего ИЭ. Представлены новые современные возможности амбулаторной пероральной антибактериальной терапии ИЭ. В заключении предложены перспективы развития консервативного лечения ИЭ.

Доказательная фармакотерапия является частью доказательной медицины и использует основные ее принципы, но только те из них, которые имеют отношение к лекарственным препаратам. Также незыблемым условием доказательной фармакотерапии является соблюдение правил надлежащей клинической практики.

Целью данного руководства является описание основных методов доказательной фармакотерапии и объективной трактовки полученных результатов, а также особенностей применения препаратов с доказанным действием в реальной клинической практике.

Авторы данного руководства выражают надежду, что оно поможет практическим врачам грамотно трактовать результаты полученных исследований, чтобы осознанно принимать клинические решения. Руководство поможет также тем, кто планирует проводить клинические исследования, избежать при этом типичных ошибок и получить результаты, реально необходимые в клинической практике.